אלרגיה למזון ואי סבילות למזון

אלרגיה למזון ואי סבילות למזון

מאמר זה מיועד מקצוענים רפואיים

מאמרים מקצועיים הפניה נועדו אנשי מקצוע בתחום הבריאות להשתמש. הם נכתבו על ידי רופאים בבריטניה בהתבסס על ראיות מחקר, בריטניה והנחיות האירופי. אתה עלול למצוא את אלרגיה למזון וחוסר סובלנות מאמר שימושי יותר, או אחד שלנו מאמרים בריאותיים.

אלרגיה למזון ואי סבילות למזון

  • מבוא
  • אפידמיולוגיה
  • היסטוריה
  • חקירות
  • ניהול
  • פרוגנוזה
  • מניעה
  • חוסר סובלנות אי-סובלנות אימונולוגית

מבוא

יש אנשים שיש להם תגובה שלילית על החשיפה מזונות מסוימים שיכולים לגרום להם להרגיש רע. זה יכול להיות תגובה חוזרת, קורה בכל פעם כי אדם בולע את האוכל. הסימפטומים תלויים במנגנון התגובה; עם זאת, הם נעים בין הקאות ושלשולים ותגובות עור כגון אקזמה ואורטיקריה לצקת אנגיו דרמטית, מצוקה נשימתית חמורה ואנפילקסיס.

אחת הדרכים לסווג תגובות שליליות למזון היא גם:[1]

  • תגובות אימונולוגיות - הן IgE (אקוטי, לעיתים קרובות מהיר, הופעת) ולא IgE בתיווך (מתעכב ולא חריף תגובות).
  • תגובות לא-אימונולוגיות.

אוצר המילים משתמש אחד הוא לעתים קרובות מבלבל. אלרגיה למזון צריך להיות שמור לתגובה מתווכת אימונולוגית לאלרגנים למזון. חוסר סובלנות למזון הוא מונח מעורפל למדי וזקוק להסבר מלא יותר, המפרט אם מתווך אימונולוגי או לא.

אפידמיולוגיה

  • אלרגיה למזון נחשבת כמשפיעה על 5 מתוך 100 ילדים צעירים ו 3-4 מתוך 100 מבוגרים בארצות המערב.[2]
  • רמות של אלרגיה למזון נראה עולה.[2]
  • הסיבות לכך אינן ברורות, אך ייתכן שהן קשורות לאופי המעובד של התזונה המערבית ולהשפעותיה על המיקרוביום במעיים.[3]
  • בבריטניה כ 2 מתוך 100 תינוקות לפתח אלרגיה חלבון חלב פרה.[4]
  • קשה למצוא מספרים מדויקים על שכיחות של חוסר סובלנות מזון או אלרגיה. כמה מחקרים הראו כי דיווח עצמי של סימפטומים הקשורים למזון עשוי שלא להיות מאושר במחקרים על אתגר המזון.

היסטוריה[1]

כאשר מוצג עם מקרה של אלרגיה למזון או חוסר סובלנות, ההיסטוריה סימפטום זהיר הוא חיוני.[5]זה צריך לנסות לזהות אלרגנים אפשריים והאם התגובה צפויה להיות IgE בתיווך ולכן החולה עלול להיות בסיכון של אנפילקסיס.

  • מדוע חשודים באלרגיה למזון?
  • אילו מאכלים הם מרגישים מעורבים? רשימה מלאה יש צורך, כולל איך האוכל כבר מוכן, כדי לנסות לזהות את המרכיב סביר.
  • מהם התסמינים המתרחשים לאחר אכילת המזון?
  • באיזה גיל הסימפטומים מתחילים?
  • כמה מזון יש צורך לגרום לתסמינים?
  • האם הסימפטומים מתרחשים בכל פעם שהאוכל נאכל?
  • כמה זמן לוקח לסימפטומים להתרחש?
  • כמה זמן הסימפטומים נמשכים?
  • האם הסימפטומים עוקבים אחר דפוס מסוים או רצף מסוים?
  • תדירות התרחשות - האם זה קורה בכל פעם לאחר החשיפה?
  • הגדרת התגובה (למשל, בבית, בבית הספר, בכל מקום)?
  • מהי התגובה הגרועה ביותר שיש לאדם?
  • האם יש היסטוריה אישית או משפחתית של אלרגיה?
  • היסטוריה האכלה, גיל של גמילה, נוסחה או הנקה (במקרה זה, לשקול את הדיאטה של ​​האם)?
  • טיפולים קודמים. האם ניסו כל דיאטות הדרה?
  • האם התזונה שלהם מספקת מבחינה תזונתית?
סימפטומים של IgE ו- IgE בתיווך מזון אלרגיה[1]
IgE בתיווךNon-IgE בתיווך
פרוריטיס, אריתמה, שלשולים וכאבי בטן שכיחים לשני הסוגים.
  • אורטיקריה חריפה - מקומית או כללית.
  • בצקת חריפה חריפה - בדרך כלל הפה, השפתיים, הפנים, העיניים מסביב.
  • גירוי בגרון, בחילות, הקאות.
  • כאב בטן קולקי.
  • גירוי באף, התעטשות, רינוריאה, דלקת אלרגית אלרגית.
  • שיעול, קוצר נשימה, צפצופים וברונכוספזם (או היסטוריה של אסטמה).
  • סימנים אחרים של אנפילקסיס, תחושה של אבדון הממשמש ובא, קריסה קרדיווסקולארית.
Pruritus, אריתמה, שלשולים וכאבי בטן נפוצים לשני הסוגים.
  • אקזמה אטופית.
  • ריפלוקס גסטרו-ושט.
  • קוליק אינפנטילי.
  • שרפרפים: רופפים ו / או תכופים, דם ו / או ריר.
  • עצירות.
  • אדמומיות פריאנלית.
  • פאלור ועייפות.
  • צמיחה מתפוררת.
  • סלידת מזון או הימנעות.

חקירות[1, 6]

יומן מזון - פעילות פשוטה זו עשויה להיות שימושית במקרים מסוימים. זה כרוך לציין מה מזונות אכלו וכל תגובה אליהם. זה זול אבל לעתים קרובות לא אבחון.

המטפל - האתגרים המוטלים על בריאות הפה הם חקירה מרכזית, לצד בדיקות זין בעור ובדיקות IgE בסרום למזון.[7]קונקורדנציה בין התוצאות של בדיקות הזין עור ורמות IgE בסרום לא תמיד טוב ולפעמים שתי המבחנים צריך להתבצע.[8]

  • אם יש חשד לאלרגיה למזון של IgE:
    • מסדרים בדיקת זין בעור ו / או בדיקות דם עבור נוגדי IgE ספציפיים למזונות החשודים ולסיכון לאלרגנים, בהתאם למקובל יותר לחולה או על מזון מסוים.
    • הן בדיקות הזין עור בדיקות IgE למדוד רגישות לאלרגן, ולא אלרגיה למזון קליני.
    • בדיקות זין העור חייב להיעשות כאשר יש מתקנים להתמודד עם תגובה אנאפילקטי אפשרי המומחיות לפרש את התוצאות:
      • טיפת מזון נוזלי או מוצק מונחת על עור האמה.
      • Lancet או מחט משמש כדי הזין את העור באמצעות פתרון האלרגן.
      • תמיסת בקרה מבוססת מלוחים משמשת גם באתר נפרד על האמה.
      • התגובה היא בדרך כלל 'לקרוא' לאחר 15 עד 20 דקות.
      • התוצאה צריכה להתפרש עם הפניה להיסטוריה.
      • שים לב כי תמציות מזון אינם זמינים בדיקות עור הזין לא תוקף, עבור כל המזונות.
      • היו כמה מקרים של תגובות מערכתיות ואנפילקסיס בבדיקת אלרגן למזון.[9]
    • מדידה של אלרגן ספציפי אלרגן IgE:[6]
      • אלה הם אנזים מקושרים assay immunosorbent (ELISA) ו ניאון אנזים immunoassay (FEIA) בדיקות. הם זמינים רק עבור מספר קטן של מזונות, הם יקרים יותר מאשר בדיקות עור וספציפיות ורגישות להשתנות בהתאם ליצרן הבדיקה ואלרגן.
      • יכולות להיות תגובות קליניות חסרות חשיבות מבחינה קלינית עם אלרגנים אחרים, ולכן יש לפרש את התוצאות בזהירות ובהתאמה עם ההיסטוריה הקלינית. עם זאת, בדיקה זו היא בטוחה וניתן להשתמש בהם באנשים שיש להם מחלת עור נרחבת או היסטוריה של תגובה אנפילקטית חמורה.
    • מזון מעורב בדרך כלל:[4]
      • חלב
      • ביצים
      • דגים ופירות ים
      • בוטנים
      • סומסום
      • אגוזי עץ
      • פולי סויה
      • חיטה
      • פרי קיווי
      ייתכן שיש אלרגיה למספר חלבונים במזון.
  • Atopy תיקון תיקון או אתגרים מזון בעל פה לא צריך לשמש כדי לאבחן IgE בתיווך מזון אלרגיה טיפול ראשוני או הגדרות הקהילה.[1]
  • אם חשודים באלרגיה למזון שאינו IgE חשודים:
    • כאשר האלרגן הוא ברור, לארגן דיאטה לחיסול ניסוי (בדרך כלל בין 2-6 שבועות) כדי לראות אם הסימפטומים לשפר, ולאחר מכן reintroduce לאחר המשפט כדי לראות אם הסימפטומים לחזור. חפשו עצות של דיאטנית כדי להבטיח תזונה נאותה במהלך המשפט ולספק מעקב תזונתי. דוגמאות לכך הן:
      • מזון חלבון המושרה enterocolitis - מציג עם הקאות קליעה, שלשולים וכישלון לשגשג בחודשים הראשונים של החיים. חלב פרה נוסחאות חלבון סויה הם בדרך כלל אחראים, אם כי זה יכול להיות מופעלות גם על ידי מזון מוצק.
      • אוזופאגיטיס דלקת גסטרואינטריטיס - יכול להיות בחילות, כאבי בטן, reflux, וכישלון לשגשג. אין תגובה לחומציות. Eosinophilia ניתן למצוא ב- FBC בחלק או ביופסיה של מערכת העיכול.
      • מחלת צליאק - זה לא רק אלרגיה אלא מתרחשת בגלל התגובה החיסונית המושרה על ידי חשיפה גלוטן אצל אנשים נטייה גנטית.

הערות עורך קליני (אוקטובר 2017)
ד"ר היילי ויליסי מפנה את תשומת הלב שלך להנחיה שפורסמה לאחרונה מהחברה הבריטית לאלרגיה ולאימונולוגיה קלינית העוסקת באלרגיה לאגוזים בוטנים ואגוזים[10]. ההנחיה מדגישה כי הניסיון הקליני הנוכחי מציע אלרגיה בוטנים בקרב בני נוער ומבוגרים לעתים רחוקות פותר. איכות החיים של החולים הפגועים ומשפחותיהם נפגעת בשל הצורך בעמידות מתמדת על בחירת המזון ועל הסבירות הנתפסת לאנפילקסיס, לצד המגבלות התזונתיים והחברתיים המלווים את האלרגיה למזון. ההנהלה הטובה ביותר הנוכחית מכוונת לחינוך מטופלים, משפחות ומטפלים על הימנעות מאלרגנים למזון וכיצד לטפל במצבי חירום לאלרגיה למזון.

ניהול[6]

ניהול תגובה אנפילקטית נדון במאמר נפרד אנפילקסיס והטיפול שלו.

הפניה לטיפול משני או מומחה

הפניה צריכה להתבצע אם:
  • לילד יש צמיחה מתערפלת עם אחד או יותר מהתסמינים במערכת העיכול.
  • הם לא הגיבו דיאטה אחת אלרגן חיסול.
  • היו להם תגובה מערכתית חריפה אחת או יותר, או תגובות מעוכבות חמורות.
  • יש להם IgE בתיווך מזון אלרגיה אסטמה בו זמנית (מניח בדיקות IgE זמינים בטיפול הראשוני).
  • יש אקזמה אטופית משמעותית שבה חשודים מרובים (או cross-reactive) חשודים.
  • קיים חשד קליני לאלרגיות למזון.
  • קיימת אי-ודאות מתמשכת - למשל, חשדות הורים מתמשכים של אלרגיה למזון, תסמינים קשים או מביכים (למרות היעדר תמיכה בהיסטוריה) או חשד קליני חזק לאלרגיה למזון של IgE, אך תוצאות בדיקות אלרגיה הן שליליות.

ניהול של אלרגיה למזון וחוסר סובלנות עשוי לכלול אחת או יותר מהפעולות הבאות:

  • הימנעות מזון: הטיפול האמיתי רק עבור אלרגיה למזון וחוסר סובלנות הוא הימנעות מזון. זה חיוני במיוחד במקרה של תגובה אנאפילקטית קודמת לחומר מזון והוא יכול להוכיח מאוד קשה כאשר אוכלים בחוץ בעת רכישת מזון, כמו זיהום צולבת יכולה להתרחש. תיוג מזון הוא גם בעיה וחוקים על זה הם להיות הידוק.
  • הפניה דיאטנית: זה צריך להיחשב. יש ללמד את החולים לקרוא תוויות מזון בקפידה. ייעוץ מפורט בכתב על אסטרטגיות הימנעות יכול להיות מועיל. ליקויים תזונתיים ניתן לצפות מראש ולמנוע. יש לדון גם באפשרות של תגובה אלרגית צולבת; למשל, כמעט כל אלה אלרגיים לחלב פרה הם גם אלרגיים לחלב העזים.[11]יש לתת ייעוץ לגבי מקורות אפשריים של זיהום.
  • אנטיהיסטמינים: אם הסימפטומים הם פחות חמורים (לדוגמה, רק pruritus או urticaria), antihistamines יכול להיות מועיל. עם זאת, יש להיזהר כי הם עלולים להסוות תגובות חמורות יותר, ורמת הרגישות של המטופל יכולה לעלות עם הזמן.
  • אדרנלין (אפינפרין): אם מופיעים סימפטומים נשימתיים או תגובות אנאפילקטיות חמורות, או שהאלרגיה היא למזון כמו בוטנים שגורמים בדרך כלל לתגובות חמורות, או שיש היסטוריה של אסתמה, הצורך באדרנלין (אפינפרין) - למשל, EpiPen® - יש לשקול. עצה כי זה צריך להתבצע בכל עת ולתת הוראות מלאות לשימוש.[5]
  • צמיד זיהוי חירום רפואי או דומה: צריך להיות משוחק על ידי אנשים בסיכון של אנפילקסיס.
  • החולה וההורה, קרובי משפחה, בתי ספר וחינוך המטפל: כל אדם המעורב בקשר הדוק עם האדם שיש לו את האלרגיה למזון, במיוחד אם קיים סיכון לתגובה אנפילקטית, צריך להיות מודע ומשכיל לגבי מה לעשות אם מתרחשת תגובה. תוכנית חירום בכתב הוא מועיל.
  • קבוצות תמיכה: קיימות קבוצות רבות עבור המטופלים ובני משפחותיהם.

הזרקת אימונותרפיה (desensitis) שימשה בהצלחה מסוימת לטיפול באבקת אבקה ואלרגיות חרקים, אך כיום לא נעשה בה שימוש נרחב לטיפול באלרגיה למזון בגלל הסיכון לאנפילקסיס. עם זאת, מחקרים המתבוננים דסנסיטיטיס אוראלי נמצאים בעיצומם.[13]

פרוגנוזה

  • רוב הילדים 'לגדול' אלרגיה שלהם ביצים, חלב, חיטה וסויה. זה יכול להיות בגלל התבגרות של המעיים או התבגרות של תגובות החיסון האחראים על אלרגיה.[14, 15]
  • מבוגרים עם אלרגיה למזון יכולים לפתח סובלנות לאחר דיאטות חיסול מזון מתאים יושמו. שליש מכלל המבוגרים והילדים מאבדים את התגובה הקלינית שלהם לאלרגנים למזון לאחר 1-2 שנים של דיאטות לחיסול מזון.
  • רגישות בוטנים, פירות ים, דגים ואגוזים עץ הוא איבד לעתים נדירות.

מניעה

ישנן מספר שאלות ללא מענה על איך למנוע אלרגיות מתפתחות. ההנחיות השתנו מספר פעמים במהלך השנים האחרונות, מה שגרם לבלבול, ומחקרים חדשים מגיעים למסקנות מפתיעות.

הנקה עבור 6-12 חודשים מקודם כדרך למנוע אלרגיה למזון atopy אבל יש כבר כמה מחלוקת סביב זה. יש ויכוח האם הנקה היא הגנה מפני התפתחות של אלרגיות, או, למעשה, רגיש.עם זאת, באופן כללי, מחקרים מראים כי תינוקות שאוכלים חלב פרה או נוסחת חלבון סויה יש שכיחות גבוהה יותר של אטופיק דרמטיטיס ו צפצופים המחלה בילדות המוקדמת. זה תומך בעובדה כי יש לעודד הנקה.[16]מחלקת הבריאות (DH) בבריטניה מעודדת הנקה במשך ששת החודשים הראשונים של החיים.[17]

זה היה אמור להיות מומלץ כי אמהות הרות ומניקות צריך להימנע ממזונות אלרגניים כגון בוטנים ו shellfish. בשנת 2009, DH שינה את עצתו. כעת נאמר כי אמהות הרות או מיניקות יכולות לאכול בוטנים או מזונות המכילים בוטנים ללא קשר לשאלה האם יש להם היסטוריה משפחתית של אלרגיות.[18]

הכנה מאוחרת של מזון מוצק עד שהילד בן 6 חודשים, כאמצעי מניעה לאלרגיה, הוא גם שנוי במחלוקת.[19]

  • סקירה שיטתית שפורסמה בשנת 2006 הראתה כי האכלה מוצקה מוקדמת לפני 4 חודשים עשויה להגביר את הסיכון לאקזמה, אך לא נמצאה ראיה שתראה קשר בין מבוא מוצק מוקדם לבין התפתחות אלרגיה למזון. הסקירה הצביעה על כך שהשיטות ברוב המחקרים שנבדקו היו פגומות וכי נדרשים ניסויים מבוקרים נוספים.[20]
  • עם זאת, DH ממליץ על מזון מוצק לא צריך להיות הציג לפני תינוק הוא 6 חודשים של גיל.[17]
  • כמו כן, ממליצים כי לאחר שישה חודשים, כדאי להמשיך בהנקה ו / או לתת תחליף חלב אם התינוק שלך לצד מזון מוצק עד 2 שנים או מעבר.
  • הם אומרים כי אם מזון מוצק צריך להיות הציג לפני 6 חודשים (לאחר שיחה עם מבקר בריאות או GP), בוטנים או אלרגנים אחרים כגון אגוזים, זרעים, חלב, ביצים, חיטה, דגים או רכיכה לא צריך להיות מוצג.[18]
  • הם גם ממליצים להורים או לרופאים לדבר עם רופא המשפחה שלהם לפני הצגת בוטנים לתוך הדיאטה של ​​הילד שלהם אם הילד שלהם כבר מאובחנים עם אלרגיה או יש היסטוריה של אלרגיה במשפחה של הילד.
  • עצה סבירה לתת להורים היא גם, כי בעת הצגת מזונות מוצקים כי ידועים להיות אלרגנים פוטנציאליים, כגון אגוזים או ביצים, להציג אותם אחד בכל פעם, כך כל תגובה ניתן להבחין.
  • מחקר אחד מראה כי הקדמה מוקדמת של בוטנים לתזונה של ילדים בסיכון לאלרגיה עשויה להיות הגנה.[21]

יש גם כמה מחלוקות על איזה גיל ילד עם היסטוריה משפחתית של atopy צריך להיות מוצג עם מזונות מסוימים אשר קשורים אלרגיה למזון, כגון חלב, בוטנים, ביצים, אגוזים ודגים. מחקר המחקרים של האי וייט בחן את מניעת מחלת האלרגיות במהלך הילדות על ידי הימנעות מאלרגנים והגיע למסקנה כי ניתן להפחית מחלות אלרגיות, לפחות במשך שמונה שנות החיים הראשונות, על ידי שילוב של מזון ואלכוהול ביתי אלרגני הימנעות בינקות.[22]

כמה ביקורות Cochrane על מניעת אלרגיה הגיעו למסקנה כי:

  • עדויות חסרות תמיכה להאכיל עם נוסחה הידרוליזה למניעת אלרגיה לעומת הנקה בלעדית כדי למנוע אלרגיה. אם לא ניתן להזין תינוקות בסיכון גבוה, יש ראיות מצומצמות לכך שהאכילה בנוסחה הידרוליזה לעומת נוסחת חלב פרה מפחיתה את האלרגיה לתינוקות ולילדות ואלרגיה לחלב פרה.[23]
  • כמו כן, נוסחת סויה לא יכול להיות מומלץ כעת למניעת אלרגיה או חוסר סובלנות מזון אצל תינוקות בסיכון גבוה לאלרגיה או חוסר סובלנות מזון. עם זאת, יש צורך במחקר נוסף כדי לבחון את התפקיד של נוסחאות סויה למניעת אלרגיה או חוסר סובלנות מזון בתינוקות שאינם מסוגלים להיות נמאס שיש להם היסטוריה משפחתית חזקה של אלרגיה או חלבון חלבון סובלנות.[24]
  • אין מספיק ראיות כדי לקבוע את התפקיד של תוספת פרביוטית או פרוביוטית של הנוסחה לתינוק למניעת מחלות אלרגיות רגישות יתר מזון. מחקרים הראו כמה תוצאות חיוביות אפשריות בנוגע לירידה באקזמה, אך יש צורך במחקר נוסף.[25, 26]

חוסר סובלנות אי-סובלנות אימונולוגית

מנגנונים[27]

זה יכול להיות בגלל אחת מהתגובות הבאות:

מטבולית
חוסר לקטז, המוביל לאי סבילות ללקטוז, הוא דוגמה לאי סבילות למזון מטבולי. זה גורם שלשול סימפטומים הבטן לאחר חלב הוא ingested. ראה מאמר נפרד לקטוז חוסר סובלנות לפרטים נוספים.

פרמקולוגית
תוספי מזון וכימיקלים במזונות יכול לגרום לתגובות אי סבילות מזון פרמקולוגי. לדוגמה, צריכת מונוסודיום גלוטמט במזונות עלולה לגרום לשטיפה, כאבי ראש וסימפטומים בבטן אצל אנשים מסוימים. תגובות למספר כימיקלים שונים יכולים להתרחש. ייתכן שיש גם היסטוריה משפחתית של הבעיה. חומרים נפוצים מעורבים כוללים:

  • צבעי מאכל מלאכותיים.
  • שמרנים.
  • גלוטמט כולל מונוסודיום גלוטמט.
  • Vasoactive amines.
  • סליצילטים.
  • חומרי טעם וריח.
  • קפאין.
  • אלכוהול.
  • ממתיקים מלאכותיים.

חוסר סובלנות היסטמין הוא תגובה היסטמין אשר קיים מזונות רבים, כולל משקאות אלכוהוליים, מזון כבוש ומרפא, פטריות ו Quorn ®. סימפטומים המופיעים בהיסטמין כוללים פריחות, כאבי ראש ותסמיני בטן. מזונות מסוימים, כולל מגוון של פירות וירקות, יכולים לעורר את שחרור היסטמין מתאי התורן אצל אנשים רגישים.

טוקסיק
תגובות רעילות יכולות להתרחש כאשר מזונות מזוהמים על ידי רעלנים, או על ידי וירוסים, חיידקים או טפילים. לדוגמה, לקטינים שנמצאו שעועית לא מבושלת עלולים לגרום לתסמינים במערכת העיכול. אפלוקסינים הנמצאים בכמה מזונות מעופשים עלולים לגרום למחלת כבד.

פסיכולוגי
תגובות פסיכולוגיות מזונות ידועים גם בשם "דחייה מזון". זה מתייחס לסלידה של, או תגובה רגשית, מזון מסוים. הסימפטומים עשויים להיות לא ספציפיים ולא מתרחשים כאשר האדם מתמודד עם אתגר מזון עיוור.

מצגת

כמעט כל מערכת בגוף יכולה להיות מושפעת. הסימפטומים יכולים להיות תלויים ברמת החשיפה לאוכל הבעייתי (כמות המזון) ובדרך כלל לוקחים שעות, או לפעמים ימים, להתבהר. הם כוללים בדרך כלל:

  • כאבי ראש
  • עייפות
  • הפרעות במערכת העיכול
  • אורטיקריה
  • בעיות התנהגותיות
  • הפעלת אסתמה

ניהול

זה יהיה כרוך גם הימנעות של גורמים תזונתיים. הפניה לדיאטנית עשויה להיות מתאימה.

האם מידע זה שימושי? כן לא

תודה, שלחנו הודעת דוא"ל לסקר כדי לאשר את ההעדפות שלך.

קריאה נוספת והפניות

  • אלרגיה וחוסר סובלנות; סוכנות תקני המזון

  • Ludman S, שאה נ, פוקס; ניהול אלרגיה לחלב פרות בילדים. BMJ. 2013 ספטמבר 16347: f5424. doi: 10.1136 / bmj.f5424.

  • אבחון וניהול של אלרגיה לחלב פרה; האגודה הבריטית לאלרגיה ולאימונולוגיה קלינית (2014)

  • אלרגיה בבריטניה

  • NDR (תזונה דיאט משאבים) בריטניה

  1. אלרגיה למזון אצל ילדים ואנשים צעירים; הקווים המנחים הקליניים של נייס (פברואר 2011)

  2. Sicherer SH, סמפסון HA; אלרגיה למזון. אלרגיה קליני אימונול. 2010 Feb125 (2 ספקים 2): S116-25. 2009 דצמבר 29.

  3. Skypala I, Vlieg-Boerstra ב; חוסר סובלנות מזון ואלרגיה: שכיחות מוגברת או דיאטות עכשוויות לקוי? Curr חוות דעת קלינית Nutr Metab Care. 2014 Sep17 (5): 442-7. doi: 10.1097 / MCO.0000000000000086.

  4. מאיר ר; הנחיות חדשות לניהול אלרגיה לחלב פרה אצל תינוקות. טיפול רפואי. 200818 (1): 27-30.

  5. שייח א ', ווקר S; אלרגיה למזון. BMJ. 2002 דצמבר 7325 (7376): 1337.

  6. O'Keefe AW, דה Schryver S, Mill J, et al; אבחון וניהול של אלרגיות למזון: אפשרויות חדשות ומתפתחות: סקירה שיטתית. אסתמה אסטמה. 2014 אוקטובר 247: 141-64. doi: 10.2147 / JAA.S49277. eCollection 2014.

  7. ליברמן י"א, שיכרר ש; אבחון של אלרגיה למזון. Am J רינול אלרגיה. 2010 נובמבר-דצמבר 24 (6): 439-43. doi: 10.2500 / ajra.2010.24.3515.

  8. Mehl A, Niggemann B, Keil T, et al; בדיקת זין בעור וסרטן IgE בסרום ספציפי בהערכה האבחנתית של חלב פרה חשוד ואלרגיה לביצה של תרנגולת אצל ילדים: האם אחד מחליף את השני? Clin Exp אלרגיה. 2012 אוגוסט 42 (8): 1266-72. doi: 10.1111 / j.1365-2222.2012.04046.x.

  9. נורמן G, Falth-Magnusson K; תגובות שליליות לבדיקת זין בעור אצל ילדים - שכיחות וגורמי סיכון אפשריים. פדיאטרי אלרגיה אימונול. 2009 מאי 20 (3): 273-8. 2009 פבואר 2009.

  10. Stiefel G, Anagnostou K, בויל RJ, et al; BSACI מנחה לאבחון וניהול של בוטנים ואגוזים לאגוזים. Clin Exp אלרגיה. 2017 Jun47 (6): 719-739. doi: 10.1111 / cea.12957.

  11. Infante פינה D, Tormo Carnice R, קונדה Zandueta M; [שימוש בחלב עיזים בחולים עם אלרגיה לחלב פרה]. פדיאטר (ברק). 2003 Aug59 (2): 138-42.

  12. Yeung JP, Kloda LA, McDevitt J, et al; טיפול חיסוני דרך הפה לאלרגיה לחלב. Cochrane Database Syst Rev 2012 נוב 1411: CD009542. doi: 10.1002 / 14651858.CD009542.pub2.

  13. Savage JH, Matsui EC, Skripak JM, et al; ההיסטוריה הטבעית של אלרגיה לביצה. אלרגיה קליני אימונול. 2007 Dec120 (6): 1413-7.

  14. Skripak JM, Matsui EC, Mudd K, et al; ההיסטוריה הטבעית של אלרגיה לחלב פרה של IgE. אלרגיה קליני אימונול. 2007 Nov120 (5): 1172-7. 2007 נובמבר 1.

  15. פרידמן ניו ג 'רזי, זייגר RS; תפקידה של הנקה בפיתוח אלרגיות ואסטמה. אלרגיה קליני אימונול. 2005 Jun115 (6): 1238-48.

  16. המלצה להאכיל תינוקות; המחלקה לבריאות, מאי 2003 (בארכיון)

  17. צריכת בוטנים במהלך ההריון, breastfeeding, ואת החיים המוקדמים ופיתוח של אלרגיה בוטנים; החוג לבריאות, אוגוסט 2009 (בארכיון)

  18. Zutavern A, Brockow I, Schaaf B, et al; תזמון של מזון מוצק מבוא ביחס אטופיק דרמטיטיס ו atopic רגישות: תוצאות מחקר הלידה פוטנציאליים הלידה. רפואת ילדים. 2006 (2): 401-11.

  19. Tarini BA, Carroll AE, Sox CM, et al; סקירה שיטתית של הקשר בין הקדמה מוקדמת של מזון מוצק לתינוקות ופיתוח של מחלות אלרגיות. אדל פדיאטר. 2006 May160 (5): 502-7.

  20. דו טויט G, רוברטס G, Sayre PH, et al; ניסוי אקראי של צריכת בוטנים בתינוקות בסיכון לאלרגיה בוטנים. N אנגל J מד. 2015 פברואר 26372 (9): 803-13. doi: 10.1056 / NEJMoa1414850. Epub 2015 23 בפברואר.

  21. ארשאד ש, Bateman B, Sadeghnejad A, et al; מניעת מחלות אלרגיות במהלך הילדות על ידי הימנעות מאלרגן: מחקר מניעת האי וייט. אלרגיה קליני אימונול. 2007 Feb119 (2): 307-13.

  22. Osborn DA, Sinn J; נוסחאות המכילות חלבון הידרוליזה למניעת אלרגיה ואי סבילות למזון אצל תינוקות. קוקרן.

  23. Osborn DA, Sinn J; נוסחת סויה למניעת אלרגיה ואי סבילות למזון אצל תינוקות. Cochrane Database Syst Rev 2006 אוקטובר 18 (4): CD003741.

  24. Osborn DA, Sinn JK; Prebiotics אצל תינוקות למניעת אלרגיה. Cochrane Database Syst הכנה 2013 מר 283: CD006474. doi: 10.1002 / 14651858.CD006474.pub3.

  25. Osborn DA, Sinn JK; פרוביוטיקה בתינוקות למניעת מחלות אלרגיות ומזון. קוקרן מאגר מידע Syst Rev 2007 אוקטובר 17 (4): CD006475.

  26. מונטאלטו M, סנטורו L, D'Onoprio F, et al; תגובות שליליות למזון: אלרגיות ואי-סובלנות. Dig Dig. 200826 (2): 96-103. doi: 10.1159 / 000116766. Epub 2008 אפריל 21.

נתרן oxybate Xyrem

סוכרת תריס