שישה שבועות בדיקת תינוקות

שישה שבועות בדיקת תינוקות

מאמר זה מיועד מקצוענים רפואיים

מאמרים מקצועיים הפניה נועדו אנשי מקצוע בתחום הבריאות להשתמש. הם נכתבו על ידי רופאים בבריטניה בהתבסס על ראיות מחקר, בריטניה והנחיות האירופי. אתה עלול למצוא את בדיקות תינוקות לתינוקות מאמר שימושי יותר, או אחד שלנו מאמרים בריאותיים.

שישה שבועות בדיקת תינוקות

  • בדיקה גופנית
  • סקירת הפיתוח
  • קידום בריאות

"שישה שבועות לבדוק" הוא חלק NHS יילוד ו תינוקות בדיקה גופנית (NIPE) התוכנית.[1]יחד עם בדיקת היילוד, זהו חלק חיוני של "תוכנית הילד בריא", משרד הבריאות קו מנחה לקידום בריאות הילד.[2]בדיקה של התינוק צריכה להתבצע בין 6-8 שבועות, והיא צריכה לכלול:

  • בדיקה גופנית
  • סקירת פיתוח
  • הזדמנות לתת ייעוץ לקידום הבריאות
  • הזדמנות להורה להביע דאגות

בדיקה גופנית

המטרה העיקרית של זה היא לגלות:

  • מחלת לב מולדת
  • דיספלסיה התפתחותית של הירך (DDH)
  • קטרקט מולד
  • ללא שם: האשכים ללא שם:

בחינת הליבה מוצגת בהדרכת המכון הלאומי לבריאות ולטיפול (נייס) "טיפול שיגרתי לאחר הלידה לנשים ולתינוקות שלהן" (2006).[3]

זה צריך לכלול:

  • בדיקת משקל.
  • מדידה של היקף ראש (והזדמנות לשרש תפרים ופונטנלים, ולהעריך את צורת הראש).
  • הערכה כללית של המראה: צבע, התנהגות, נשימה, פעילות ועור (צבע - למשל, צהבת, פריחה, כתמי לידה).
  • הערכת הטון, תנועות היציבה.
  • הערכת ראש: פונטאנלים, פנים, אף, חיך, סימטריה.
  • הערכה של העיניים עבור נוכחות של רפלקס אדום תיקון ויזואלי.
  • הערכה של הלב: מיקום, מלמולים, קצב, פעימות הירך.
  • הערכה של הריאות: נשמע נוסף ושיעור.
  • הערכה של הבטן: צורה, organomegaly, בקע.
  • הערכת גניטליה: נורמליות, ירידה באשכים.
  • בדיקה של הירכיים (על ידי בדיקות בארלו ואורטולני, ועל ידי חיפויים עור סימטריים בירכיים).
  • הערכת עמוד השדרה.

מחלת לב

מחלת לב מולדת (CHD) היא המום המוכר ביותר. בשנת 2008 היו 2.5-36.9 הודעות של CHD ל -10,000 לידות חי, בהתאם לאזור בבריטניה מערכת רישום.[4]גילוי מוקדם וטיפול לעיתים קרובות לשפר את התוצאה לטווח ארוך. הבדיקה של שישה שבועות יכולה להיות הפעם הראשונה שנשמעת מלמול; ליקוי מחיצת חדרית (VSD) עשוי להיות ללא סימנים במהלך 24 השעות הראשונות לאחר בדיקת התינוק. גם כמה פגמים בלב לא יכול לגרום לתסמינים עד לחץ דם ריאתי בלתי הפיך מתפתח.

  • חפשו ציאנוזה, דימום בחדר, מצוקה נשימתית, ו tachypnoea; קצב הנשימה בהתמדה מעל 55 הוא חשוד.
  • להרגיש לקדוח לנצח ולהעריך אם עקורים.
  • תקשיב למלמולים. מלמולים תמימים נפוצים ומאופיינים בעוצמה נמוכה, מותאמים לאזור קטן של praecordium ובהיעדר תסמינים או סימנים אחרים. כל המלמולים צריכים להיות מופנים למומחה להערכה.

NB: בדיקה לבבית נורמלית אינה שוללת לחלוטין את המחלה. זה עדיין עשוי להתבטא בילדות מאוחרת.

דיספלסיה התפתחותית של הירך (DDH)

DDH משפיע על 1-3% של תינוקות.[5]הגישה הכללית היא:

  • בדוק אם קיימת אי התאמה באורך הרגל
  • בדוק א סימטריה של קמטים ברגליים
  • בצע בדיקות בארלו ואורטולני

עיין מיד באולטרסאונד כדי לסרוק אם כל חריגה מזוהה. הטיפול החל תוך 6-8 שבועות הוא לעתים קרובות מוצלח, אבל אבחון החמיץ יכול להיות הרסני.

גורמי הסיכון של DDH כוללים:

  • היסטוריה משפחתית
  • מצגת עכוז
  • Oligohydramnios
  • גדול עבור גיל ההריון
  • מומים מולדים
  • הריונות מרובים
  • פרימיום

סריקת אולטרסאונד של הירכיים מתבצעת כמה ימים לאחר הלידה עבור יילודים שיש להם גורמי סיכון. עם זאת, אין זה סביר להפוך מבחן סינון אוניברסלי.

המבחן של בארלו - מזהה הירכיים שהם לא ניתוק:

  • לבחון הירך אחת בכל פעם עם התינוק שוכב שכיבה.
  • עבור הירך השמאלית, תמוך את האגן ביד שמאל.
  • עם היד הימנית שלך, להגמיש adduct את הירך השמאלית. (שמור את קצות האצבעות על trochanter גדול רוחבית ואת האגודל על הירך הפרוקסימלי המדיאלי.)
  • בעדינות לדחוף את הירך האחורי בקו של פיר הירך.
  • בדיקה חיובית גורמת לראש הירך להחליק מתוך acetabulum שבו אתה יכול להרגיש.
  • לעשות את "תמונת ראי" עבור הירך הנכון.

המבחן של אורטולאני - מזהה הירכיים שהם נקע והוא משמש לאישור האבחנה:

  • לבחון הירך אחת בכל פעם עם התינוק שוכב שכיבה.
  • החזק את הירך כמו במבחן של בארלו.
  • בעדינות לחטוף את הירך במלואו עד שהוא שוכב שטוח על המיטה.
  • אם הירך הוא נקע אתה יכול להרגיש, ולפעמים לשמוע, "clank" כמו הראש הירך חוזר לתוך acetabulum במהלך חטיפה.

בדיקת עיניים

המכללה המלכותית של אופתלמולוגים (RGOph) הנחיות עולה כי:[6]

  • יש לבחון את העיניים החיצוניות; זה עשוי להציע תנאים (למשל, גלאוקומה) אשר עשוי להיות מסומן על ידי עין אחת להיות גדול יותר מאשר אחרים.
  • נוכחות של רפלקס אדום בכל עין צריכה להיות הוקמה; להחזיק ophthalmoscope כ -30 ס"מ מעיניו של התינוק. כתמים כהים רפלקס אדום יכול להיות בגלל קטרקט, הפרעות הקרנית, או opacities בזגוגי.
  • יש לשאול את ההורים אם יש היסטוריה משפחתית של הפרעות ראייה, במיוחד רטינובלסטומה או קטרקט מולד.
  • הורים צריכים להישאל מיד לאחר הלידה (ובכל איש קשר אחר) אם יש להם חרדות כלשהן לגבי החזון של התינוק.

אם יש ספקות כתוצאה מכך, יש להפנות דחוף לשירותים אופתלמיים בבית החולים. במיוחד, לטפל רפלקס אדום חריג כמו חירום רפואי (הפניה באותו יום), כמו הראייה במהירות הידרדרות בשבוע בשבוע בשבוע האחרון שישה שבועות וקשה ראיית ראייה חמורה בעין מושפעת יכול להימנע עם טיפול מיידי.

מבחנים

בדוק כי שני האשכים נמצאים היטב בשק האשכים. אם יש ספק.

הנחיות האגודה האירופית לאאורולוגיה (EAU) מייעצות:[7]

  • אשכים retractile הם בדרך כלל פיקוח ולא מטופלים.
  • היעדר דו-צדדי של אשכים בשק האשכים, במיוחד עם חריגות אחרות, דורש חקירה דחופה.
  • טיפול כירורגי של האשכים לא מבוצע צריך להתרחש על ידי שנה אחת כדי להפחית את הסיכון של אי פוריות גידולים האשכים בעתיד.

טון

  • כאשר מוחזקים ההשעיה הגחון, התינוק צריך להיות מסוגל להחזיק את הראש שלהם בשורה עם שאר הגוף שלהם.
  • כאשר משך כדי לשבת מן השכיבה, יהיו כמה פיגור הראש, אבל צריך להיות קצת היכולת להרים את הראש.

סקירת הפיתוח

  • סקירת הזנה ועלייה במשקל.
  • בדוק תרשים הצמיחה.
  • סקירת חזון ושמיעה; רוב היילודים מסוננים לשימוע לפני שהם עוזבים את יחידת הלידה.[8]אם לא, זה מסודר מוקדם על ידי המיילדת או מבקר בריאות. שאל הורים אם הילד שלהם יכול לראות ולשמוע.רוב ההורים יש לשים לב כי התינוק שלהם יהיה "עדיין" לרעש פתאומי יעברו הפנים עם העיניים שלהם.
  • מבחינה חברתית, רוב התינוקות יחייכו באופן ספונטני ב -6 שבועות. כמו כן, יהיה להם מגוון של צלילים - coos, glugs, בוכה - אשר מצביעים על מצב הרוח.

שאל את ההורים אם יש להם חששות אחרים.

קידום בריאות

זו גם הזדמנות לדון:

  • חיסונים.
  • הנקה ועצות אחרות על האכלה וגמילה.[3] אם ankyloglossia (לשון עניבה) גורם לבעיות עם האכלה, זה בדרך כלל היה מטופל על ידי שישה שבועות הבמה. אם לא, עיין בחלוקת עניבת הלשון, שאושרה על ידי נייס.[9]
  • צמצום הסיכון של תסמונת מוות תינוקות פתאומית. להלן להפחית את הסיכון:[10]
    • לא מעשן
    • לשים את התינוק לישון על הגב
    • הימנעות להירדם באותה מיטה כמו התינוק, או על הספה יחד
    • הימנעות התחממות יתר
    • הימנעות פריטים מגושם או רופף של מצעים, כגון כריות ושמיכות
    • הנקה
  • סכנות של עישון פסיבי.
  • בטיחות הרכב ואסטרטגיות למניעת פציעות אחרות.
  • בריאות דנטלית; תרופות ללא סוכר, הימנעות משקה מתקתק או סוכר על בובות.[11]

לתת עצות בכתב היכן שמתאים. כמו כן, בקצרה לשקול בריאות אימהית. האם יש עדות לדיכאון לאחר הלידה? שקול את מעורבותו של האב להשתמש בהזדמנות כדי לערב אותו בטיפול של הילד.[2]

האם מידע זה שימושי? כן לא

תודה, שלחנו הודעת דוא"ל לסקר כדי לאשר את ההעדפות שלך.

קריאה נוספת והפניות

  • היוזמה הידידותית; יוניצ"ף בבריטניה

  • בלמן ז, ויג'ראטנאם; מעקבים לבריאות הילד לקידום בריאות הילד, ואילך: סיפור של תינוקות ומקלחת. ארט דיס ילד. 2012 ינואר (1): 73-7. doi: 10.1136 / adc.2010.186668. Epub 2011 3 באפריל.

  1. NHS יילוד ותינוקות בדיקה גופנית התוכנית; בריאות הציבור אנגליה

  2. תוכנית הילד בריא: הריון ואת חמש השנים הראשונות של החיים; מחלקת הבריאות

  3. טיפול לאחר הלידה: טיפול שיגרתי לאחר הלידה של נשים ותינוקות שלהן; נייס קליני קו מנחה (2006)

  4. סטטיסטיקה אנומלית מולדת 2008; משרד לסטטיסטיקה לאומית

  5. סוול MD, Rosendahl K, איסטווד DM; דיספלסיה התפתחותית של הירך. BMJ. 2009 נובמבר 24339: b4454. doi: 10.1136 / bmj.b4454.

  6. שירותים אופטלמדיים לילדים; המכללה המלכותית לרפואת עיניים, 2012

  7. הנחיות לגבי אורולוגיה ילדים; האגודה האירופית לאורולוגיה (מרץ 2013)

  8. יילוד שמיעה ההקרנה ברחבי בריטניה

  9. החטיבה של ankyloglossia (לשון- tieue) עבור breastfeeding; הנחיות נוהל אינטרוונטציונלי של נייס, 2005

  10. תינוקות פתאומי תסמונת מוות - מדריך לאנשי מקצוע; אמון ערש

  11. האריס R, ניקול לספירה, אדמיר PM, et al; גורמי סיכון עבור עששת שיניים אצל ילדים צעירים: סקירה שיטתית של הספרות. בריאות קהילתית. 2004 Mar21 (1 ספקים): 71-85.

נתרן aurothiomalate עבור דלקת מפרקים Myocrisin

חוקן בריום