Lown-Ganong-Levine תסמונת
מחלת לב וכלי דם

Lown-Ganong-Levine תסמונת

מאמר זה מיועד מקצוענים רפואיים

מאמרים מקצועיים הפניה נועדו אנשי מקצוע בתחום הבריאות להשתמש. הם נכתבו על ידי רופאים בבריטניה בהתבסס על ראיות מחקר, בריטניה והנחיות האירופי. אתה עלול למצוא אחד שלנו מאמרים בריאותיים שימושי יותר.

Lown-Ganong-Levine תסמונת

  • אפידמיולוגיה
  • מצגת
  • חקירות
  • ניהול
  • פרוגנוזה
  • היסטורי

תסמונת Lown-Ganong-Levine (LGL) היא אחת התסמונות המעוררות מראש אשר תסמונת Wolff-Parkinson-White (WPW) היא הידועה ביותר. בתסמונת WPW יש מסלול אביזר להולכה, הנקרא Bundle of Kent, שעוקף את הצומת האטריו-כוכבית (AV). לא זוהה מסלול כזה עבור LGL. תיאוריות להסביר את המצב הציעו סיבי אביזר אפשריים לעקוף את כל, או חלק, הצומת AV[1]. בחלק מהמקרים עשוי להיות צומת AV מתפקדת לקויה[2]. לא משנה מה פתופיזיולוגיה, הולכה הוא עבר מן האטרינה אל צרור שלו ללא עיכוב בדרך כלל שנגרם הצומת AV.

קריטריונים אבחנתיים כוללים מרווחי PR של לא יותר מ -120 מילישניות, משך QRS רגיל, גל P רגיל או הפוך, וטכיקרדיה על-רקעית (PSVT), אך לא פרפור פרוזדורי או רפרוף.

המצב התואר לראשונה בשנת 1952 לפני הופעתו של בדיקות אלקטרו, וכמה אנשים חולקים על קיומה כישות[3]. איפה יש מרווח יחסי ציבור קצר אבל אין היסטוריה של טכיקרדיה supraventricular (SVT), זה כנראה רק וריאציה של נורמלי. במקרים שבהם נחקרו הפרעות קצב אצל אנשים עם קריטריונים לאבחנה, נמצאה סיבה נוספת.

לפעמים את משך ההולכה דרך הצומת AV הוא מהיר זה נקרא משופרת הולכה הולכה אטריובנטריקולרית (EAVNC)[1].

למרות טכיקרדיה, יחד עם נפח שבץ מוגבר, מאפשר הפלט הלב לעמוד בדרישות פעילות גופנית, טכיקרדיה מהירה מאוד אינו יעיל ועשוי לגרום לפשרה. החדרים אין מספיק זמן כדי למלא diastole וזה עשוי להפחית את תפוקת הלב. טכיקרדיה מפחיתה את משך הזמן של שתי סיסטולה ו diastole אבל זה diastole כי הוא מופחת יותר. בסביבות 75% מזרימת הדם לחדר הימני ו -100% מזרימת הדם לחדר השמאלי מתרחשים במהלך דיאסטולה. לפיכך, יש פחות זמן כדי perfuse שריר הלב בכל פעם של הצורך metabolic מוגברת.

אפידמיולוגיה

Lown הציע כי 17% מהאנשים עם מרווח יחסי ציבור של פחות מ -120 אלפיות השנייה יהיה במצב[3]. אבל זה נדיר מאוד, עם השכיחות מוערך להיות פחות מ 1 מיליון[4].

מצגת

היסטוריה

ההיסטוריה היא של התקפי טכיקרדיה שעלולים להוות דפיקות מהירות. זה בדרך כלל מתחיל בגרות מוקדם אבל יכול להופיע בילדות. זה נוטה לקבל פחות תכופים עם השנים החולפות. אצל אדם בריא אחרת אין כנראה שום תכונה אחרת, אבל שם הלב והמחזור כבר נפגעת, אולי מחלת לב כלילית, זה יכול לייצר אנגינה pectoris, קוצר נשימה ואי ספיקת לב. יכול להיות גם סחרחורת סחרחורת עקב לחץ דם.

בחינה

בדרך כלל אין חריגה בין ההתקפות, אם כי יש אנשים שיש להם סינוס טכיקרדיה מנוחה. במהלך ההתקפה קצב הדופק יכול להיות 200 פעימות לדקה או לפעמים אפילו גבוה יותר.

חקירות

  • א ECG 12 להוביל. מרווח ה- PR צריך להיות פחות מ 120 ms וללא גל דלתא. QRS רגיל הוא חיוני לאבחון גל גל דלתא מציע מסלול אביזר אבחון של תסמונת WPW.
  • אם אפשר, לנסות לעודד את המטופל להיכנס במהלך התקפה, כך ECG ניתן להקליט כאשר סימפטומטי.
  • בדוק U & E, סידן ומגנזיום. בדוק TFTs.
  • צג הולטר עשוי לשמש כדי להקליט את קצב הלב. שאל את המטופל כדי לציין את הזמן שבו התקפה מתחיל ועוצר. הקלטה ארוכה יותר של שבוע מגדילה את הסיכויים להקלטת פרק.

ניהול

  • הפניה לקרדיולוג נדרשת לנסות להשיג אבחנה מוגדרת.
  • מחקרים אקוקרדיוגרפיים ומחקרים אלקטרו-פיזיקליים עשויים להתבצע בניסיון למצוא סיבה ל- SVT ולהעריך את הסיכון למוות לבבי פתאומי.
  • אין צרור סוטה להתמוסס כמו תסמונת WPW.
  • חוסמי בטא כגון metoprolol או atenolol עשויים להיות מועילים ואטיים להולכת AV.
  • Non-dihydropyridine חסמי תעלות סידן כגון verapamil עלול להאט הולכה AV וניתן להשתמש בו לטיפול PSVT חריפה. Verapamil בתוספת חוסם ביתא עשוי לייצר בלוק לב שלם ולכן הם לא צריכים לשמש יחד.
  • Digoxin יכול גם להקטין הולכה של הצומת AV. זה נעשה שימוש כדי לשלוט בסימפטומים בהריון[5].
  • קוצבי לב ביקוש אב - קוצבי כפול שימשו למצב זה שבו התרופה לא נתנה שליטה[6].
  • אנשים עם תסמונת LGL צריכים טיפול מיוחד וניהול במהלך הרדמה כפי שהם בסיכון גבוה של הפרעות קצביות אופרטיביות אשר עשוי להיות מסכן חיים[2]. יש להימנע מתרופות מסויימות ומרדימים, וקורדיולוגים מומחים מועילים.

פרוגנוזה

התסמונת יכולה לייצר פרפור חדריית ומוות פתאומי[7]. עם זאת, זה יוצא דופן, וזה בדרך כלל הרבה יותר שפיר והוא יכול להיות נשלט על ידי אמצעים פרמקולוגיים.

היסטורי

LGL נקראת על שמו של שלושה קרדיולוגים אמריקנים. ברנרד לון נולד בשנת 1921, ויליאם גנונג נולד ב -1924 ומת ב -2007, וסמואל אלברט לוין נולד ב -1891 ונפטר ב -1966. ההופעה של פרקיסימות תכופות של טכיקרדיה בחולים עם מרווח יחסי ציבור קצר ומשך QRS נורמלי הייתה שתוארה על ידי קלרק ועמיתיו ב- 1938, אבל האמריקאים הם שהשיגו את האלמוות של אפיון. ברנרד לון היה מייסד רופאים בינלאומיים למניעת מלחמה גרעינית ובשנת 1985 זכתה הקבוצה בפרס נובל לשלום. הוא פיתח את דפיברילטור הנוכחי ישיר.

האם מידע זה שימושי? כן לא

תודה, שלחנו הודעת דוא"ל לסקר כדי לאשר את ההעדפות שלך.

קריאה נוספת והפניות

  • Lown-Ganong-Levine תסמונת; ספריית א.ק.ג.

  • תסמונת Lown-Ganong-Levine; קורס אק"ג 115.0 l איש ה- EKG, YouTube, ינואר 2018

  1. האנטר J, Tsounias E, קוגן J, et al; מקרה של Lown-Ganong-Levine תסמונת: עקב נתיב אביזר של ג 'יימס Fibers או משופר Atrioventricular Nodal Conduction (EAVNC)? Am J Case נציג 2018 מרס 1819: 309-313.

  2. Staikou C, Stamelos M, Stavroulakis E; ניהול פרואופרטיבי של חולים עם תסמונות לפני גירוי. טיפול נמרץ. 2018 Oct25 (2): 131-147. doi: 10.21454 / rjaic.7518.252.stk.

  3. L B, גנונג WF, לוין SA; התסמונת של מרווח P-R קצר, נורמלי QRS מורכבים ופעולה לב מהירה פעימת הלב. מחזור. 1952 מאי

  4. תסמונת Lown-Ganong-Levine; אורפאנט מחלות נדירות

  5. Eichholz A, Whiting RB, Artal R; Lown-Ganong-Levine תסמונת בהריון. גינקול. 2003 Dec102 (6): 1393-5.

  6. Portillo B, מדינה-ראוול V, Portillo-Leon N, et al; טיפול בתרופות tichycardias מסוג A-V עם multiprogrammable כפול דרישה A-V רציף (DVI, MN) קוצבי לב. הפסיכולוג קלינית אלקטרו. 1982 נובמבר

  7. אומטו R, Thiene G, Corrado D, et al; משופרת A-V הולכה הולד (Lown-Ganong- תסמונת לוין) על ידי הצומת היפופלאסטית A-V היפופלאסטי. Eur Heart J. 1992 נובמבר

נתרן oxybate Xyrem

סוכרת תריס