עור ו נודלס תת עורית
דֶרמָטוֹלוֹגִיָה

עור ו נודלס תת עורית

מאמר זה מיועד מקצוענים רפואיים

מאמרים מקצועיים הפניה נועדו אנשי מקצוע בתחום הבריאות להשתמש. הם נכתבו על ידי רופאים בבריטניה בהתבסס על ראיות מחקר, בריטניה והנחיות האירופי. אתה עלול למצוא את ציסטות אפידרמואידים ופילאר (ציסטות שחורות) מאמר שימושי יותר, או אחד שלנו מאמרים בריאותיים.

עור ו נודלס תת עורית

  • אבחנה דיפרנציאלית
  • מצגת
  • חקירות
  • ניהול

גידולי עור הם נגעים מוגבהים מעט או על העור. הם גדולים יותר מאשר papules - מעל 5 מ"מ קוטר. עומק הנגע הוא משמעותי יותר מאשר רוחב. חלקם חופשיים בתוך הדרמיס. חלקם קבועים העור מעל או מתחת לרקמות תת עורית להלן.

המטופל בדרך כלל להתייעץ בגלל חשש לגבי המראה הקוסמטי או את האפשרות של ממאירות.

אבחנה דיפרנציאלית[2]

נגעים כאלה נפוצים מאוד, אבל יש סיבות רבות. חשוב לנסות להגדיר את האטיולוגיה.

סיבות שכיחות

  • ציסטה שחורה (ציסטה אפידרמוידית) - ציסטה דרמוידית היא וריאציה.
  • ליפומה.
  • קרצינומה של תאי בז (BCC).
  • יבלות.
  • Xanthoma.
  • Acrochordons:
    • נגעים פדוקולציה בצבע בשר - תגי עור.
    • נוטים להתרחש באזורים של קפלי העור (ולכן השכיח ביותר של השמנת יתר).

סיבות פחות שכיחות

  • Dermatofibroma (המכונה גם histiocytoma).
  • קרצינומה של תאי קשקש (SCC).
  • מלנומה ממאירה.
  • גרנולומה פיאוגנית:
    • נזר בודד המתפשט במהירות, אשר מדמם בקלות.
    • קשורה לעיתים קרובות לטראומה.
    • הוא בדרך כלל פחות מ 1 ס"מ קוטר.
    • מיקומים אופייניים כוללים את הפנים, האצבעות והחזה.
    • קלינית, מלנומה יש לכלול.
  • אקנה נודולוציסטית.
  • קראטו-אקנתומה (הנקראת גם רירית חלב).
  • כונדרודרמטיטיס.
  • גושים ראומטיים.
  • גאופי טופי.
  • צלקות קלואידיות.

סיבות נדירות יותר

  • נגעים Vasculitic כגון erythema nodosum, דלקת כלי הדם, נוגדנים polyuteritis.
  • נוירופיברומטוזיס - ייתכן שיש היסטוריה משפחתית וכתבי קפה-או-לייט.
  • זיהומים לא טיפוסיים כולל צרעת, עגבת ולישמניאזיס.
  • לימפומה או קרצינומה גרורתית.

מצגת

האבחנה עשויה להיות ברורה מן המצגת:

  • שימו לב לגיל המטופל.
  • הערה המיקום של הנגע או נגעים וכל שינוי.
  • במידה רבה זה כמו המשימה הכירורגית של בדיקת גוש.
  • אל תשכחו לשאול לאחר סימפטומים מערכתיים ומצב בריאותי כללי.

ממאירות של העור נוטים להתרחש אצל אנשים מבוגרים שיש להם הרבה נזק סולרי לעור; עם זאת, מלנומה בפרט יכול להתרחש אנשים צעירים למדי, אבל בדרך כלל "יום ראשון מתפללים". על בסיס הדברים הנפוצים נפוץ להתרחש, הטבלה הבאה תסייע להבדיל את נגעים נפוצים:

אפידרמיס
(sebaceous) ציסטה
יבלתליפומהBCCXanthomaאקרוצ 'רדונים
רגיל
משטח העור
כןלאכןלאלאכן
מרובותלאאפשריאפשריאפשריכןלעתים קרובות
מאפיין
הפצה
לאלאלאכןכןכן
אדמדם
צבע חום
לאלאלאכןכןלא
מרכז
פונקטום
כןלאלאלאלאלא

נגעים פחות נפוץ עשוי להתרחש גם אבל מה שחשוב ביותר הוא לא להיות מרגיע באופן מחפיר על משהו הדורש תשומת לב בעת ובעונה אחת לא לוקח ביופסיות או הפניה כל מקרה זה נראה.

לפיכך, לשאול שאלות על דגל אדום תכונות, ואם יש ספק, לחקור.[3]

גורם לדאגה

  • נודולה בשומה היא משמעותית ביותר ודורשת ביופסיה של כריתה במקרה של ממאירות.
  • חולה קשיש עם נגע באזור חשוף לשמש עשוי להיות SCC או BCC.
  • חולה בגיל העמידה או קשיש המפתח גושים נרחבים על פני תקופה של כמה שבועות, כנראה יש קרצינומה הבסיסית, במיוחד אם לא טוב לאבד משקל.
  • הזעות לילה וגרד עם גושים בעור מציע לימפומה. אלה הם תכונות B. בדיקת בלוטות לימפה, כבד וטחול בזהירות.
  • אקנה נודולוציסטית היא קשה מאוד וכנראה זקוקה לרופא עור.

חקירות

  • FBC ו שקיעת כדורית (שקיעת דם) הם חקירות בסיסיות.
  • חומצת שתן צריכה להיות נמדדת אם גידולים עשויים להיות צנית - למשל, באונות או במרפקים.
  • המראה של xanthomata הוא אופייני למדי. פרופיל שומנים בצום נדרש.
  • יש צורך בבדיקות שתן אם גושים עוריים דלקתיים או ווסקולריטיים נחשדים:
    • יתכן וישנם פרוטאינוריה אם הגושים קשורים להפרעות מערכתיות וכליות.
  • אולטרסאונד יכול לשפר את האבחנה של נגעים גדולים יותר.[4]
  • ביופסיה של כריתה היא החקירה הסופית:
    • ציטולוגיה מ scrapings העור ניתן להשתמש כדי לאבחן BCCs.
    • נגעים תת עוריים יכולים, בהתאם לאתר, להסיר על ידי אנדוסקופיה. זה נותן תוצאה קוסמטית טובה מאוד שימושי במיוחד אצל ילדים.[5]
  • אם יש חשד למלנומה ממאירה, יש להפנות דחוף לרופא עור. כריתה בטיפול ראשוני אינו מומלץ.[3]

ניהול

ההנהלה תלויה באבחון, אבחנה או אבחנה דיפרנציאלית. זה יכול להיות רק כדי להיות מרגיע אבל אם יש ספק, חקירות, כולל ביופסיה, נדרשים. GPs צריך להתייחס למומחה בזמן על פי הנחיות הרווחת.

האם מידע זה שימושי? כן לא

תודה, שלחנו הודעת דוא"ל לסקר כדי לאשר את ההעדפות שלך.

קריאה נוספת והפניות

  • הופעת נגעים בעור; דרמטולוגיה ראשונית, 2010

  • גושים; מאגר מחלות

  1. לובה M et al; נפוץ עור שפיר גידולים. Am Fam רופא 200367 (4): 729-38.

  2. סרטן העור - חשד; נייס CKS, יוני 2009 (גישה בבריטניה בלבד)

  3. Kuwano Y, Ishizaki K, Watanabe R, et al; יעילות של אבחון אולטרא-סאונד של ליפומה, ציסטות של אפידרמיס וגנגליונים. ארץ דרמטול. 2009 Jul145 (7): 761-4. doi: 10.1001 / archdermatol.2009.61.

  4. פריסולה KL, Dutta S; ניתוח התגנבות: כריתה אנדוסקופית תת עורית של נגעים שפירים של תא המטען וגפיים תחתונות. ניתוחי J Pediatr. 2010 אפריל 45 (4): 840-4. doi: 10.1016 / j.jpedsurg.2009.12.016.

בלונטיטיס

פוביות