ליסטריוזה

ליסטריוזה

מאמר זה מיועד מקצוענים רפואיים

מאמרים מקצועיים הפניה נועדו אנשי מקצוע בתחום הבריאות להשתמש. הם נכתבו על ידי רופאים בבריטניה בהתבסס על ראיות מחקר, בריטניה והנחיות האירופי. אתה עלול למצוא את ליסטריה מאמר שימושי יותר, או אחד שלנו מאמרים בריאותיים.

ליסטריוזה

  • אפידמיולוגיה
  • מצגת
  • חקירות
  • ניהול
  • סיבוכים
  • פרוגנוזה
  • מניעה

ליסטריה spp. הם גראם חיובי שאינם נודדים מוטות אשר נמצאים בכל מקום בסביבה נמצא ברחבי העולם.[1] חיידקי ליסטריה הוא הפתוגן העיקרי, אם כי זיהומים אנושיים מזדמנים עם ליסטריה ivanovii ו ליסטריה סיליגרי דווח.

ליסטריה spp. הם לא פתוגניים מאוד למבוגרים בריאים, אשר צפויים לחוות רק דלקת קלה, גרימת תסמינים דמויי שפעת או גסטרואנטריטיס. עם זאת, listeriosis יכול לפעמים להוביל ספטימיה או דלקת קרום המוח. נשים בהריון, קשישים ואנשים עם מערכת החיסון המוחלשת (כולל אלה שטופלו בסטרואידים אוראליים) רגישים יותר לליסטריוזיס. תינוקות שטרם נולדו וילודים נמצאים בסיכון מיוחד למחלות קשות וליסטריוזה בהריון עלול לגרום להפלה, לידה מוקדמת או מחלה חמורה אצל תינוק שזה עתה נולד.[1]

אפידמיולוגיה

  • סך כל המקרים של מונוציטוגנים באנגליה וויילס דיווחו על בריאות הציבור באנגליה בשנת 2014 היה 169 (148 שאינם קשורים להריון ו 21 הקשורים להריון).[1]
  • מונוציטוגנים הוא נפוץ חיות בר, חיות מבויתות בקרקע ומים. זה גורם למחלות אצל בעלי חיים רבים והוא גורם שכיח להפלה ולידה מת אצל בעלי חיים מקומיים.
  • הזיהום עשוי להיות מזון או ממגע ישיר עם בעלי חיים (במיוחד במהלך בדיקות calving, lambing שלאחר המוות). מורחים מאם לעובר עלולים להתרחש ברחם או במהלך הלידה.
  • ליסטריה spp. יש תכונה משונה של להיות מסוגל לגדול בטמפרטורות נמוכות, כלומר על מזון בקירור מזוהמים, והם הפתוגן החשוב Foodborne. גבינות רכות בשר מבוססי pâté היו מעורבים התפרצויות.
  • החיידק היה מבודד ממגוון של מזון גולמי, כולל ירקות, בשר לא מבושל ומזון מעובד. אכילת מזון מבושל, כי אז היה בקירור ו recooked הוא סיכון מסוים עבור גרימת זיהום. בדרך כלל נהרג על ידי בישול או פסטור, הוא יכול לשרוד כמה צורות של פסטור, במיוחד אם הספירה חיידקי גבוה.
  • מונוציטוגנים הוא נישא לעתים קרובות במעיים האדם (1-10% שיעור המוביל).

מצגת

  • זמן הדגירה יכול לנוע בין 3-70 ימים במבוגרים ומכמה ימים עד כמה שבועות בתינוקות.[1]
  • זיהום אצל ילדים ומבוגרים בריאים, כולל זיהומים אימהיים, עלול להיות לא סימפטומטי.
  • מונוציטוגנים לרוב גורמת למחלה דמוית שפעת. זיהום חמור יותר בקבוצות סיכון עלול להוביל ללידה מת, ספטיצמיה או דלקת קרום המוח.
  • זיהום של אישה בהריון מוקדם בהריון לעתים קרובות מוביל להפלה. זיהום אימהי במהלך ההריון עשוי להיות אסימפטומטי או לכלול חום, כאבים, כאבי ראש, כאב גרון, שיעול, הקאות, שלשולים ודלקת הנרתיק.
  • האורגניזם יכול להיות מועבר על פני השליה. זיהומים בהריון מאוחר עלול להוביל ללידה מת או מוות של התינוק בתוך מספר שעות של לידה. כמחצית מהילודים הנגועים במוות או בטווח הקרוב ימותו.
  • תינוקות עם ליסטריוזיס עשויים להופיע בימים הראשונים של החיים עם האכלה לקויה, עייפות, צהבת, הקאות, מצוקה נשימתיים, פריחה בעור והלם. תינוקות בדרך כלל יש דלקת ריאות. שיעור התמותה גבוה מאוד.
  • תינוקות המציגים בגיל 5 ימים או יותר מופיעים לעיתים קרובות עם דלקת קרום המוח.
  • אצל מבוגרים, המחלה היא בדרך כלל אסימפטומטית או גורמת למחלה קלה כגון מחלה מסוג שפעת, דלקת הלחמית, נגעים בעור או גסטרואנטריטיס. זיהום חמור יותר, בייחוד אצל מבוגרים אימונו-קומפרומידיים, עלול לגרום לדלקת קרום המוח, דלקת ריאות, ספטימיה ואנדוקרדיטיס.
  • הווטרינרים והחקלאים עלולים לפתח ליסטריוזה עורית, המציגה נגעים פפולריים או פוסטולריים על הידיים או הידיים, בעקבות מגע עם חיות נגועות.

חקירות

  • זיהוי מונוציטוגנים מתבצע באמצעות טכניקות תרבות סטנדרטיות. החיידקים גדלים תוך 24-48 שעות, ויוצרים מושבות מעוגלות קטנות, והם מציגים תגובה ביתא-המוליטית על אגר דם.[2]
  • תרבויות של נוזל אמניוטי, דם, שתן ונוזל מוחי (CSF). תרבויות הצואה אינן רגישות או ספציפיות.
  • בדיקות סרולוגיות אינן אמינות.
  • חקירות אחרות יהיו תלויות במצגת הפרטית, אך עשויות לכלול CXR, ניקוב מותני, סריקת CT ו- MRI.
  • MRI עדיף על בדיקת CT להדגמה של מחלות מערכת העצבים המרכזית, במיוחד בגזע המוח.
  • יש לבצע אקו-קרדיוגרפיה טרנסווסופאגלית אם חשודים באנדוקארדיטיס.

ניהול

  • רוב המקרים של ליסטריוזה לא פולשנית אצל מבוגרים בריאים וילדים גדולים יותר דורשים טיפול סימפטומטי בלבד - למשל טיפול בגסטרואנטריטיס.
  • Amoxicillin ו ampicillin משמשים לטיפול זיהום חמור יותר זיהום אצל נשים הרות.[3]
  • קורסים ארוכים יותר נדרשים עבור חולים עם חיסונים.
  • ליסטריוזה פולשנית (דלקת קרום המוח או ספטיצמיה): אמוקסיצילין / אמפיצילין פלוס ג'נטמיצין במשך 21 יום (ניתן להפסיק את הגנטמיצין לאחר שבעה ימים).[4]Meningoencephalitis ו endocarditis דורשים משך זמן ארוך יותר של טיפול.
  • כאשר ליסטריוזיס היא אפשרות קלינית - למשל, דלקת קרום המוח פיוגנית חריפה, והאורגניזם אינו ידוע - אמוקסיצילין / אמפיצילין תוך ורידי צריך תמיד להיות חלק מהמשטר.[5]
  • ליסטריה spp. הם עמיד בפני cephalosporins.
  • Gentamicin יש להימנע בהריון amoxicillin / ampicillin משמש אז לבד.
  • Erythromycin משמש במקום amoxicillin / ampicillin אם החולה אלרגי פניצילין.
  • תוך ורידי co-trimoxazole הוא הטיפול השני בשורה הטובה ביותר עבור דלקת קרום המוח.[4]

סיבוכים[6]

  • בעיקר בחולים עם פגיעה בחוסר תאימות של תאים, הליסטריות עלולה להוביל למחלות קשות, כולל אלח דם חמור, דלקת קרום המוח או דלקת המוח.
  • ליסטריוזיס יכולה, אם כן, לגרום לתוצאות לאורך החיים ואפילו למוות.
  • זיהום במהלך ההריון עלול לגרום להפלות ספונטניות או ללידות מת.
  • לידה מוקדמת היא גם תוצאה נפוצה של ליסטריוזה אצל נשים הרות.
  • לתינוקות השורדים ליסטריוזיס יש נזק נוירולוגי לטווח ארוך והתפתחות מאוחרת.

פרוגנוזה

  • רוב המקרים של listeriosis ב heathy מבוגרים וילדים הם קלים ו קצר משך עם התאוששות מלאה.
  • מונוציטוגנים יכול לגרום לזיהום פולשני ו מקרה מקרה יכול להיות גבוה ככל 30% בקבוצות אוכלוסיה ספציפית בסיכון גבוה כגון קשישים, אנשים immunocompromised, עוברים ותינוקות.[7]

מניעה[1]

  • נשים בהריון צריכות להימנע ממגע עם חיות בר ופנים.
  • נשים בהריון צריך להימנע הצריכה של גבינות רכות, בשר מעדנייה, pâtés, ממרחים, מאכלי ים מעושנים מעושנים סלטים בר סלטים קרים.
  • גבינות רכות לא מפוסטרות גם היו מעורבים התפרצויות של ליסטריוזה.
  • מזון תמיד צריך להיות מבושל כראוי או מחומם לחלוטין.

האם מידע זה שימושי? כן לא

תודה, שלחנו הודעת דוא"ל לסקר כדי לאשר את ההעדפות שלך.

קריאה נוספת והפניות

  1. ליסטריה: הדרכה, נתונים וניתוח; בריאות הציבור אנגליה

  2. Hernandez-Milian A, Payeras-Cifre A; מה חדש בליסטריות? Biomed Res Int. 20142014: 358051. doi: 10.1155 / 2014/358051. Epub 2014 אפריל 14.

  3. Janakiraman V; ליסטריוזה בהריון: אבחון, טיפול ומניעה. Rev Obetet גינקול. 2008 סתיו 1 (4): 179-85.

  4. הבריטי הבריטי נוסחאות (BNF); NICE Evidence Services (גישה לבריטניה בלבד)

  5. ספדר א, ארמסטרונג ד; פעילות אנטי-מיקרוביאלית נגד 84 מונוציטוגנים ליסטריה מבודדת מחולים עם ליסטריות מערכתית במרכז סרטן מקיף (1955-1997). מיקרוביול. 2003 ינואר 41 (1): 483-5.

  6. Maertens de Noordhout C, Devleesschauwer B, Angulo FJ, et al; העול העולמי של ליסטריוזיס: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. Lancet להדביק Dis. 2014 Nov14 (11): 1073-82. doi: 10.1016 / S1473-3099 (14) 70870-9. Epub 2014 15 בספטמבר.

  7. Lomonaco S, Nucera D, פיליפלו V; ההתפתחות והאפידמיולוגיה של ליסטריה מונוציטוגנים באירופה ובארה ב ". להדביק את Genet Evol. 2015 אוגוסט 535: 172-183. doi: 10.1016 / j.meegid.2015.08.008.

ניתוח עפעפיים

תסמונת הקאה מחזורית