טיפולי פוריות

טיפולי פוריות

אי פוריות בדיקת זרע (ניתוח זרע)

הטיפול יכול להיות עם תרופות, עם פעולות או על ידי שימוש בטכניקות התפיסה בסיוע.

טיפולי פוריות

  • תרופות שיכולות לשפר את הפוריות
  • טיפולים כירורגיים
  • תפיסה מסייעת
  • סיבוכים אפשריים של טיפולי פוריות

ניתן לקבץ טיפולי פוריות לשלוש קטגוריות:

  • תרופות לשיפור הפוריות - אלה משמשים לעתים לבד, אבל יכול לשמש גם בנוסף קונספציה בסיוע.
  • טיפולים כירורגיים - אלה עשויים לשמש כאשר גורם של אי פוריות נמצא כי ניתן לסייע על ידי ניתוח.
  • תפיסה מסייעת - זה כולל מספר טכניקות כגון:
    • הזרעה תוך רחמית (IUI).
    • הפריה חוץ גופית (IVF).
    • העברת Gamete intrafalopian (GIFT).
    • הזרקת זרע Intracytoplasmic (ICSI).

כל אחד מהם נדון בקצרה להלן.

תרופות שיכולות לשפר את הפוריות

תרופות משמשות בעיקר כדי לעזור עם הביוץ. תהליך הביוץ נשלט בחלקו על ידי הורמונים הנקראים גונדוטרופינים. אלה מבוצעים בבלוטה ממש מתחת למוח (בלוטת יותרת המוח). גונדוטרופין הוא הורמון הממריץ את פעילות הגונדות (השחלות אצל נשים והאשכים אצל גברים). גונדוטרופינים העיקריים שנעשו על ידי בלוטת יותרת המוח נקראים הורמון מגרה זקיק (FSH) ו luteinising הורמון (LH). אלה עוברים לזרם הדם ונוסעים לשחלות.

  • קלומיפן היא תרופה אשר שימשה כדי לעזור עם פוריות במשך שנים רבות. זה נלקח כמו לוח. זה עובד על ידי חסימת מנגנון משוב על בלוטת יותרת המוח. התוצאה היא בלוטת יותרת המוח ביצוע ושחרור יותר הורמונים gonadotrophin מאשר נורמלי. כמות נוספת של הורמונים gonadotrophin עשוי לעורר את השחלות כדי הביוץ.
  • תרופות המכילות גונדוטרופינים הם סוג אחר של טיפול. אלה צריכים להיות מוזרקים. הם משמשים לפעמים כאשר clomifene לא עובד. הם עשויים לשמש גם לפני טכניקות התפיסה בסיוע להפעלת הביוץ. תרופות Gonadotrophin עשוי גם לשפר את הפוריות אצל גברים עם סוגים מסוימים של בעיות הורמונליות שיכול להשפיע על ספירת הזרע.
  • תרופות המכילות הורמון משחרר גונדוטרופין משמשים לעתים. אלה מעוררים את בלוטת יותרת המוח לשחרר גונדוטרופינים (אשר בתורו לעורר את השחלות).
  • מטפורמין עשוי להיות מוצע לנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) אשר מתקשים להרות. מטפורמין היא תרופה המשמשת בדרך כלל לטיפול במחלת הסוכרת. כמה מחקרים הראו כי metformin עשוי לעזור לשפר את הפוריות אצל חלק מהנשים עם PCOS, בדרך כלל בנוסף clomifene.

ודא שיש לך דיון מלא עם הרופא שלך לפני נטילת כל תרופה עבור פוריות. זה כך שאתה מודע לשיעורי הצלחה, כל תופעות לוואי אפשריות או סיכונים (ראה להלן) וגם את המחקר העדכני ביותר ואת הראיות עבור תרופות אלה.

טיפולים כירורגיים

המצבים שבהם מבצע עשוי להיות אופציה:

  • בעיות צינור פאלופיאני - ניתוח יכול לעזור כמה נשים עם בעיות פוריות שנגרמו על ידי בעיות צינור פאלופיאני. בימים אלה, רוב הניתוחים על צינורות הפלופ נעשה על ידי ניתוח חור המנעול.
  • אנדומטריוזיס.
  • תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) - ניתוח על השחלות עשוי להיות מתאים עבור חלק מהנשים עם PCOS. ההליך נקרא לפעמים קידוח השחלות או דיאתרמי השחלות. שוב ניתוח keyhole משמש. מקור חום (דיאתרמי) משמש בדרך כלל להרוס כמה ציסטות זעירות (זקיקים) המתפתחות בשחלות. זה יכול להיעשות אם טיפולים אחרים עבור PCOS לא עבדו.
  • Fibroids - עבור נשים עם fibroids, ניתוח (כדי להסיר את fibroid) עשוי להיחשב אם אין הסבר אחר עבור פוריות. עם זאת, fibroids קטן לא יכול לגרום לעקרות.
  • אי פוריות הגבר - כאשר יש חסימה בצינור בתוך שק האשכים המשמש לאחסון זרע (epididymis), ניתוח עשוי לעזור. מצב שבו יש דליות דליות של האשכים (varicocele) עשוי לעתים לתקן. עם זאת, לא ידוע אם זה באמת משפר את הפוריות.

תפיסה מסייעת

טכניקות הנוכחי מתוארים בקצרה להלן. המומחה שלך ימליץ על אילו אפשרויות עבור הגורם המסוים שלך של פוריות יסביר את הסיכוי להצלחה. בבריטניה, המכון הלאומי לבריאות ומצוינות (NICE) הפיק הנחיות אשר מסבירות את המצבים שבהם טכניקות אלה זמינים על NHS.

הזרעה תוך רחמית (IUI)

זהו תהליך שבו זרע ממוקמים ברחם האישה (הרחם). זה נעשה באמצעות צינור פלסטיק דק אשר עובר דרך הצוואר של הרחם (צוואר הרחם) לתוך הרחם. הזרע עובר דרך הצינור. זהו הליך פשוט יחסית. זה יכול להיות מתוזמן כדי לעלות בקנה אחד עם הביוץ (בערך במחצית דרך מחזור חודשי) אצל נשים שעדיין הביוץ. תרופות פוריות יכול גם להיות נתון מראש, כדי למקסם את הסיכוי של הביוץ המתרחשים. נשים שיש להם הליך זה צריך להיות בריא צינורות החצוצרות כדי לאפשר את הביצה לנסוע מן השחלה לתוך הרחם. אם הצליחה, ההפריה מתרחשת בתוך הרחם.

הזרע המשמש יכול להיות גם מן השותף הזכר, או מתורם:

  • הזרע של הזכר יכול לשמש כאשר הגורם לאי פוריות אינו מוסבר ותוצאות בדיקת הזרע הן נורמליות. זה עשוי להיות שימושי גם במקרים שבהם ריר צוואר הרחם הנשי נראה לחסום או להרוג את הזרע. הזרע מתקבל על ידי הזכר אונן מאוננת רק לפני ההליך IUI.
  • זרע התורם מתקבלים מבנק זרע של זרע קפוא המסופק על ידי התורמים. זה יכול להיחשב אופציה במספר נסיבות - למשל:
    • היכן שלזרם הזכר אין זרע או מעט מאוד זרע, או הזרע אינם נורמליים.
    • איפה הזכר היה בעל עיקור (vasectomy) אבל היפוך נכשל.
    • איפה הזכר בן זוג יש מחלה מידבקת כגון HIV.
    • כאשר קיים סיכון גבוה להעברת הפרעה גנטית (מחלה הנגרמת על ידי חריגה בדנ"א של בן הזוג) לתינוק.

אם IUI לא עובד, זוגות נוטים לעבור הלאה כדי לנסות שיטות אחרות המתוארות להלן.

הפריה חוץ גופית (IVF)

IVF פירושו הפריה מחוץ לגוף. במבחנה פשוטו כמשמעו פירושו זכוכית (כלומר, צלחת מעבדה או מבחנה). IVF משמש אצל זוגות אשר פוריות נגרמת על ידי צינורות החצוצרות חסומים, או היכן פוריות שלהם היא בלתי מוסברת. זה יכול לשמש גם כאשר יש בעיות מסוימות עם הביוץ או שילוב של גורמים הגורמים פוריות.

IVF כרוך לוקח תרופות פוריות כדי לעורר את השחלות לעשות יותר ביצים מהרגיל. כאשר הביצים נוצרו, יש צורך בפעולה קטנה כדי לאסוף אותם (אחזור ביצים). כל ביצה מעורבבת עם זרע. זה מתקבל על ידי בן הזוג מאוננת, או מתורם. תערובת הביצים / הזרע נשארת לכמה ימים במעבדה. המטרה היא הזרע כדי להפרות את הביצים כדי ליצור עוברים.

אחד או שניים עוברי אשר יצרו ממוקמות מכן לתוך הרחם של האישה באמצעות צינור פלסטיק דק עבר דרך צוואר הרחם. כל עוברים אחרים אשר נוצרו בצלחת הם מושלכים או, אם תרצה, קפוא על ניסיונות נוספים ב- IVF במועד מאוחר יותר. ייתכן גם שתתבקש לשקול לתרום כל עוברים חילוף לשימוש במחקר, או להיות תרם לזוגות פוריות אחרים.

סביב אחד מארבעת הליכים IVF לגרום להריון מוצלח. סיכויי ההצלחה שלך עם הפריה חוץ גופית עשויים להיות גבוהים יותר אם:

  • בת הזוג היא מתחת לגיל 37.
  • בן הזוג היה בהריון בעבר.
  • לבן הזוג יש מדד מסת הגוף (BMI) בין 19 ל -30 (משקל טוב).

מומלץ כי כאשר נעשה שימוש ב - IVF:

  • שלושה מחזורים מוצעים לנשים מתחת לגיל 40
  • מחזור אחד הוא בדרך כלל הציע לנשים בגילאי 40-42 שנים אם הם לא היו IVF בעבר

העברת Gamete intrafalopian (GIFT)

הגמטה היא ביצית או זרע. ביצים וזרע נאספים באותו אופן כמו עבור IVF. הביצים מעורבות עם זרע. תערובת של ביצים וזרע ממוקם אז אחת של צינורות הפלופ של האישה. לכן, בניגוד ל- IVF, הזרע מזרז את הביצית באופן טבעי בתוך הצינור או הרחם של האישה, ולא מחוץ לגוף במעבדה. GIFT כבר לא מומלץ להשתמש במקום IVF.

הזרקת זרע Intracytoplasmic (ICSI)

טכניקה זו כוללת זרע בודד להיות מוזרק ישירות לתוך ביצה. (זה מוזרק לתוך החלק החיצוני של הביצה - הציטופלסמה.) שיטה זו עוקפת כל מחסומים טבעיים שאולי מנעו הפריה. לדוגמה, במקרים מסוימים של אי פוריות נובעים הזרע של בן זוג זכר לא להיות מסוגל לחדור את החלק החיצוני של הביצה כדי להפרות את הביצה. ICSI יכול לשמש גם כאשר בן זכר יש ספירת זרע נמוכה, כמו רק זרע אחד נדרש.

אם יש צורך, זרע יכול גם להיות מושגת על ידי ניתוח קטן האשך (testis). זה יכול להיעשות כאשר זרע לא יכול להיות מיוצר בדרך הרגילה.לדוגמה, אם לשותף הזכר יש דחיית דחות, או היה לו כריתת רחם.

הביצה המכילה את הזרע ממוקמת אז ברחם באותו אופן כמו עם הפריה חוץ גופית. ICSI משמש לזוגות אשר לא הצליחו להשיג הפריה באמצעות הפריה חוץ גופית, או כאשר איכות או מספר הזרע נמוך מדי עבור IVF נורמלי צפוי להצליח.

תרומת ביצים

זה כרוך בגירוי השחלות של תורמת עם תרופות פוריות, ואיסוף הביצים הנוצרות. את הביצים הם מעורבים עם ו מופרות על ידי זרע של השותף של הנמען (בדומה IVF). לאחר 2-3 ימים, העוברים ממוקמים ברחם של הנמען דרך צוואר הרחם. שיטה זו היא אופציה במספר נסיבות - לדוגמה, ניתן להשתמש בה:

  • לנשים עם אי ספיקת שחלות ואינן יכולות לייצר ביצים.
  • לנשים שסירקו את השחלות שלהן.
  • לנשים שיש להן תנאים שבהם השחלות אינן פועלות (לדוגמה, בתסמונת טרנר).
  • כאשר קיים סיכון גבוה להעברת הפרעה גנטית לתינוק.
  • במקרים מסוימים של כישלון IVF.

תרומת עוברים

זוגות שקיבלו טיפול מוצלח של הפריה חוץ גופית עשויים להחליט לתרום כל עוברי חילוף כדי לעזור לזוגות פוריים אחרים.

סיבוכים אפשריים של טיפולי פוריות

הריונות מרובים

תאומים הריון מרובים נפוצים יותר בכמה צורות של טיפול פוריות כולל טיפול תרופתי - למשל, עם clomifene. הסיבה לכך היא כי בחלק מהטיפולים באמצעות תרופות, השחלות עשוי להיות מגורה כך יותר ביצה אחת משתחררת ולכן יותר ביצה אחת עשויה להיות מופרית. כמו כן, בכמה טיפולי התפיסה בסיוע, יותר מעובר אחד מוחזר לרחם האשה (הרחם) ולכן ניתן לפתח יותר מאשר הריון אחד. זה קורה פחות נפוץ עכשיו כמו הנחיות אחרונות לייעץ כי ברוב המקרים רק עובר אחד לשים לתוך הרחם.

לאחר התאומים או שלישיות עשוי להיות דבר נהדר עבור זוגות מסוימים. עם זאת, יש להסביר כי היא נושאת סיכון מוגבר לבעיות במהלך הריון האישה, כגון לחץ דם גבוה וסוכרת. יש גם סיכון גבוה יותר של סיבוכים אחרים כגון תינוק קטן או נכנס עבודה מוקדמת.

הריון בצינור פאלופיאני

הריון שמתפתח בצינור הפלופיאני (הריון חוץ רחמי) עשוי להיות קצת יותר סביר בנשים שעוברות טיפול באי פוריות. זה במיוחד אם הגורם לאי פוריות נובע מבעיה עם צינורות פאלופיאנית. ראה עלון נפרד בשם הריון חוץ רחמי.

לחץ

עובר חקירות וטיפול פוריות יכול להיות דבר מלחיץ מאוד יכול לשים את הלחץ על מערכות יחסים רבות. חשוב לדון ברגשות שלך עם בן הזוג, הרופא, האחות או היועצת.

גירוי יתר של השחלות

קיים סיכון קטן כי חלק מהתרופות המשמשות לטיפול באי פוריות, כמו תרופות גונדוטרופין, יכולות לגרום לגירוי יתר של השחלות. זה עלול להוביל למצב המכונה תסמונת hyperstimulation השחלות. במצב זה, השחלות יכולות להתנפח עקב מספר ציסטות המתפתחות על השחלות. הסימפטומים יכולים לכלול בטן (בטן) כאב ונפיחות (distension), מרגיש בחילה (בחילה) ולהיות חולה (הקאה). מצב זה יכול להיות מטופל בקלות ואינו מוביל לבעיות גדולות. עם זאת, לפעמים זה יכול להיות רציני יותר יכול לגרום לבעיות בכבד, בכליות ונשימה או קריש דם בעורק או וריד (פקקת).

ניטור קרוב באמצעות סריקות אולטרסאונד משמש לעתים קרובות כאשר נשים מקבלים תרופות כדי לעורר את הייצור של ביצים על ידי השחלות. מספרים וגודל של שק המכיל ביצה (זקיק) ניתן למדוד. זה עוזר להפחית את הסיכון של הריונות מרובים וגם hyperstimulation השחלות.

תופעות לוואי אחרות

חלק מהתרופות המשמשות לטיפול באי פוריות - לדוגמה, הגונדוטרופינים - עלול לגרום להופעת חום ולסימפטומים של גיל המעבר.

לפני שתחליט ללכת קדימה עם כל טיפול, אתה צריך דיון עם מומחה פוריות שלך על היתרונות והחסרונות של הטיפול המוצע ואת הסיכון לבעיות תופעות לוואי.

בלונטיטיס

פוביות