אוטם שריר הלב
מחלת לב וכלי דם

אוטם שריר הלב

מאמר זה מיועד מקצוענים רפואיים

מאמרים מקצועיים הפניה נועדו אנשי מקצוע בתחום הבריאות להשתמש. הם נכתבו על ידי רופאים בבריטניה בהתבסס על ראיות מחקר, בריטניה והנחיות האירופי. אתה עלול למצוא את התקף לב (אוטם שריר הלב) מאמר שימושי יותר, או אחד שלנו מאמרים בריאותיים.

אוטם שריר הלב

  • פתוגנזה
  • אפידמיולוגיה
  • מצגת
  • אבחנה דיפרנציאלית
  • חקירות
  • מחלות משויכות
  • ניהול
  • סיבוכים
  • פרוגנוזה
  • מניעה

אוטם שריר הלב הוא נדיר לעומת אוטם קדמי ונחות והוא קשור בדרך כלל עם אוטם של אזורים אחרים מדי. כאשר היא מתרחשת, האבחנה עלולה להחמיץ בקלות.[1, 2]

פתוגנזה

הם בדרך כלל תוצאה של חסימה של עורק הכליל השמאלי שמאל circumflex אבל האנטומיה יכולה להשתנות קצת. חסימה של העורקים הכליליים הימני עשוי להיות הסיבה.

אפידמיולוגיה

קשה להיות בטוח לגבי אחוז אוטם שריר הלב כי הם אחוריים כי זה נראה סביר כי רבים מתגעגעים.[3]גורמי הסיכון זהים לכל מחלה קרדיווסקולרית, כגון עישון, יתר לחץ דם, סוכרת, היפרליפידמיה וכו '.

מצגת

ראה כאב לב נפרד מסוג חזה הצגת טיפול ראשוני, תסמונת כלילית חריפה מאמרים אוטם שריר אקוטי.[4] עם זאת, אי ספיקת לב אחורית עשוי להיות קשה לאבחן את האבחנה הוא חשב להיות החמיצו לעתים קרובות. בספרות יש מידע מועט מאוד על סימפטומים טיפוסיים של חולים עם אוטם לבבי אחורי.

אבחנה דיפרנציאלית

עיין במאמר נפרד של תסמונת כלילית חריפה. גורמים אחרים לשינויים אקולוגיים דומים כוללים:

  • היפרטרופיה בחדר ימין יכולה לגרום גלי R גדול ב V מוביל מוקדם.
  • אוטם החדר הימני הוא נדיר, אבל יפיק ECG דומה.

חקירות[3]

אוטם שריר הלב הבא הוא קשה לזהות כי מוביל של 12-להוביל אלקטרוקרדיוגרם להוביל אינם ייצוג ישיר של האזור המעורב. עם זאת, חריגות של depolarisation יגרום לשינויים הדדיים או במראה מוביל הקדמי.

מוביל החשובים הם V1, 2, 3 - אשר V2 הוא החשוב ביותר. שלושת השינויים הקלאסיים שיש לחפש הם:

  • גלים גבוהים וגבוהים.
  • לא צריך להיות דיכאון של קטע ST אבל בפועל זה לעתים קרובות מאוד קל, אם בכלל.
  • חייב להיות גל T גבוה ב V2. זה חיוני, בלי זה, האבחון הוא לא בטוח.

אבחון של אוטם שריר הלב האחורי עשוי להיות מלווה באמצעות מוביל האחורי V (7) ל V (9), מה שמוביל להכרה קלה ומהירה יותר עם ההשלכות על הטיפול משופרת ופרוגנוזה.

שינויי הדם של טרופונינים ו kinase קריאטין הם כמו באזורים אחרים של אוטם שריר הלב. ראה את אנזימים קרדיאליים נפרדים ואת סמנים עבור אוטם שריר הלב המאמר.

מחלות משויכות

את הקיר התחתון או את מחיצת האחורי עשוי להיות מעורב גם.

ניהול

ניהול כללי

עיין במאמר נפרד של תסמונת כלילית חריפה.[4]

חמצן צריך להיות נתון והעברה מהירה למקום שבו ניתן לתת thrombolysis ו CPR הוא זמין.

פרמקולוגית

שוב ניהול כמו לכל סוג של אוטם שריר הלב.

מחקרים על התוצאות של אוטם שריר הלב ללא שינויים הדדיים ב מוביל קדמי ולא תואמים את אינדיקטורים סטנדרטיים thrombolysis לא נעשה. במקרים אלה אין הוכחות חותכות לתרומבוליזה.

כירורגי

אנגיוגרפיה כלילית עם תצוגה של אנגיופלסטיקה percutaneous כלילית (PTCA) או השתלת עורק כלילי (CABG) יכול להתבצע כמו אוטם שריר הלב.

סיבוכים

  • הסיכון של מפרצת חדרית, קרע ומוות עלול להיות גדול יותר מאשר עם אוטם שריר הלב באתרים אחרים.[5]
  • קרע של chordae tendinee יכול להוביל חוסר יכולת שסתום.
  • הקרע של מחיצות נראה סיכון מיוחד עם תמותה גבוהה למרות תיקון כירורגי.[6]

פרוגנוזה

הטענה שחולים אלו נוטים להיות מבוגרים יותר ויש להם גורמי סיכון נוספים, עשויה להסביר את שיעור הסיבוכים והמוות הגבוהים אצל אלו עם אוטם שריר הלב. עיכוב באבחון עשוי גם לתרום.[7]

מניעה

עיין בסעיף מניעת מחלות לב וכלי דם.

האם מידע זה שימושי? כן לא

תודה, שלחנו הודעת דוא"ל לסקר כדי לאשר את ההעדפות שלך.

קריאה נוספת והפניות

  • אינדקס תמונות ECG; המרכז ללימודי ECG

  • ACC / AHA מיומנות קלינית אבחון ECG; המרכז ללימודי ECG

  • נכון MI אחורית ימין חדרית MI

  1. רבאח ק; תעודות פטירה אינן מהימנות: חידוש הנתיחה. South Med J. 2006 Jul (7): 728-33.

  2. ח 'אן, Chahhan A, Mozdiak E, et al; אוטם שריר הלב: האם אנחנו לא מצליחים לאבחן את זה? ג 'יימס.

  3. ואן Gorselen EO, Verheugt FW, Meursing BT, et al; אוטם שריר הלב: הצד האפל של הירח. הלב ג 'יי 2007 ינואר 15 (16): 16-21.

  4. כאבים בחזה של התפרצות חדשה; נייס קליני מנחה (מרץ 2010, עודכן נובמבר 2016)

  5. Huang CM, חן LW, Huang SH, et al; חריפה חריפה בחדר השמאלי לאחר אוטם שריר הלב האחורי. מתמחה רפוא 201049 (14): 1387-90. Epub 2010 יולי 15.

  6. ג'פסון א, לידן ה ', ג'ונסון פ, ואח'; תיקון כירורגי של אי ספיקת לב ספקטרום חדרי אוטם: חוויה לאומית. Eur J Cardiothorac ניתוח. 2005 פברואר (2): 216-21.

  7. Krishnaswamy A, Lincoff AM, מנון V; הגודל וההשלכות של החסר בעורק המפרק החמור הקשור לאוטם. Am Heart J. 2009 Nov158 (5): 706-12. 2009 ספטמבר 2009.

נתרן aurothiomalate עבור דלקת מפרקים Myocrisin

חוקן בריום