תסמונת סיוגרן
אלרגיות-דם - מערכת החיסון

תסמונת סיוגרן

תסמונת סיוגרן יכול לגרום לתסמינים שונים. הנפוצים ביותר הם עיניים יבשות ויובש בפה. תסמינים אלה הם בשל היעדר הפרשות מהבלוטות בגוף. במקרים חמורים הריאות, הכליות, מערכת העצבים ובלוטות הלימפה יכולים להיות מושפעים. הטיפול מכוון בעיקר לשליטה בסימפטומים.

תסמונת סיוגרן

  • מהי תסמונת סיוגרן?
  • מי מפתח את תסמונת סיוגרן?
  • מהם הסימפטומים של תסמונת Sjögren?
  • האם יש סיבוכים של תסמונת סיוגרן?
  • בעיות אחרות הקשורות תסמונת Sjögren
  • כיצד מאובחנת תסמונת סיוגרן?
  • מהן מטרות הטיפול?
  • מהן אפשרויות הטיפול בתסמונת סיוגרן?
  • מהי התחזית (פרוגנוזה) של תסמונת סיוגרן?
  • האם ניתן למנוע את התסמונת של סיוגרן?

מהי תסמונת סיוגרן?

תסמונת סיוגרן גורמת לרוב לעיניים ולפה יבשות. זה יכול להשפיע גם על איברים אחרים, כולל הריאות, הכליות, העור ואת מערכת העצבים. זה היה הראשון שתואר בשנת 1933 על ידי מומחה עין שוודית (אופטלמולוג) הנקרא הנריק Sjögren.

זה סוג של מחלה אוטואימונית. בדרך כלל, הגוף שלנו עושה נוגדנים להילחם בזיהומים - למשל, כאשר אנו תופסים הצטננות או כאב גרון. נוגדנים אלה מסייעים להרוג את תאי החיידקים (חיידקים או וירוסים) הגורמים לזיהום. במחלות אוטואימוניות הגוף יוצר נוגדנים דומים (נוגדנים עצמיים) שתוקפים את התאים שלו. הסיבה לכך אינה ידועה, אך היא נחשבת לשילוב של גנים וגורמים בסביבה כגון זיהום.

בתסמונת Sjógren, נוגדנים אלה תוקפים את תאי הבלוטות. ההשפעה היא כי בלוטות אלה אינם יכולים לשחרר את ההפרשות הרגילות שלהם. משמעות הדבר היא כי הסימפטומים של תסמונת Sjögren הם בעיקר בשל יובש וחוסר הפרשות בבלוטות.

תסמונת סיוגרן ראשונית: זה מתאר את תסמונת Sjögren המתרחשת מעצמה. על אחד מאלף אנשים יש את זה.

תסמונת סיוגרן משנית: זה מתאר את התסמונת של Sjögren המתרחשת בשיתוף עם מחלה אוטואימונית אחרת כגון דלקת מפרקים שגרונית או זאבת מערכתית אריתמטוס.

מי מפתח את תסמונת סיוגרן?

הוא חשב שיש כחצי מיליון אנשים בבריטניה עם תסמונת Sjögren, אם כי לא כולם מחפשים עזרה רפואית עבור הסימפטומים שלהם. תשע מתוך עשרה אנשים שיש להם את המחלה הם נשים. אנשים בדרך כלל מתחילים להבחין בסימפטומים כאשר הם בשנות ה -30 או ה -40 לחייהם.

מהם הסימפטומים של תסמונת Sjögren?

שני הסימפטומים שכולם עם תסמונת Sjögren יראו הם:

  • יובש בפה (xerostomia).
  • עיניים יבשות (xerophthalmia). העיניים יכולות להרגיש גרגירי ולא נוח.

היובש של העיניים, הפה וחלקי גוף אחרים ידוע בשם תסמונת sicca. כמו גם תסמונת Sjören, תסמונת sicca יכול להיגרם גם על ידי טיפול רדיותרפיה ומחלות אחרות כגון סרקואידוז והמוכרומטוזיס.

פה יבש

זה יכול להוביל:

  • בעיות בליעה והתחושה של משהו שנתקע בגרון על בליעה (הפרעה).
  • תראש (זיהום שמרים) בפה.
  • אובדן טעם.
  • עששת ומחלת חניכיים (דלקת חניכיים). הרוק מכיל חומרים אנטי דלקתיים, ולכן כאשר הייצור רוק הוא מופחת, זיהום בפה סביר יותר.

יובש בחלקי גוף אחרים

  • יובש בנרתיק יכול לגרום אי נוחות בעת קיום יחסי מין (dyspareunia).
  • יובש דרכי הנשימה העליונות (קנה הנשימה וברונכוס) עלול לגרום לשיעול יבש ולזיהומים בחזה.
  • עור יבש יכול להתרחש.

תסמינים אחרים

ייתכן שתבחין בהתרחשויות הבאות:

  • עייפות.
  • כאבי שרירים ומפרקים כואבים. תסמונת Sjögren לעיתים קרובות משפיע על אנשים שיש להם מחלות אוטואימוניות אחרות המשפיעות על המפרקים, כגון דלקת מפרקים שגרונית ו lupus זאבת מערכתית.
  • נפיחות של בלוטות הרוק, כולל בלוטות הרוק (הממוקם בשני אזורי הלחי, ממש לפני האוזניים) ואלה מתחת ללסת באזור הצוואר.

האם יש סיבוכים של תסמונת סיוגרן?

יש אנשים שיש להם תסמונת Sjögren לפתח סיבוכים כגון:

  • זיהום בלוטות הרוק.
  • כיבים בקרנית: עיניים יבשות יכול להוביל לזיהום ופיתוח של כיבים על פני השטח של העיניים. אם לא מטופלים, זה יכול להוביל לאובדן הראייה.
  • לבלב: זה דלקת של בלוטת הלבלב, המאופיינת על ידי כאב חמור בחלק העליון של הבטן (הבטן).
  • נוירופתיה פריפריאלית: זה גורם לאובדן תחושה באצבעות, ידיים, ידיים, בהונות, רגליים ורגליים.
  • נוירופתיה גולגולתי: זה גורם לאובדן תחושה בחלקים של הפנים.
  • בעיות כליה: תסמונת Sjögren יכול להתקדם להשפיע על הכליות. זה יכול לגרום לדלקת בכליות, הפרעה באיזון נוזל הגוף, אבנים בכליות, אם לא מטופל, אובדן תפקוד כליות.
  • Pseudolymphoma: 1 מתוך 10 אנשים עם תסמונת Sjögren יכול לפתח מצב שנקרא pseudolymphoma. זה גורם להגדלת הטחול (איבר בבטן השמאלית העליונה המסייע לגוף להילחם בזיהום ולהיפטר מתאי דם אדומים ישנים). זה גם גורם הגדלת בלוטות הלימפה בכל הגוף.
  • לימפומה שאינה הודג'קין: אצל חלק מהאנשים המפתחים pseudolymphoma, pseudolymphoma יכולה להתקדם ללימפומה, בדרך כלל לימפומה שאינה הודג'קין. זה היה אמור להיות מחשבה זו התרחשה בערך אחד מכל עשרה אנשים עם pseudolymphoma אבל מחקר עדכני יותר מציין שזה יכול להיות הרבה פחות נפוץ. זהו סוג של סרטן בלוטות הלימפה. זה נוטה להתקדם לאט מאוד ובמקרים מסוימים יכול אפילו ללכת משם ללא כל טיפול. התסמין הראשון שנשים עם לימפומה שאינה הודג'קין הוא בדרך כלל נפיחות בבלוטות הלימפה, במיוחד בצוואר. אם אתם מאובחנים עם תסמונת Sjögren, אתה צריך לצפות להתפתחות של גושים או נפיחות בצוואר, מפשעה או מתחת לזרועות שלך ולדווח משהו חריג לרופא שלך.
  • גידולים בבלוטה: אלה עשויים להיות נפוצים יותר בתסמונת Sjögren. אם אתה מבחין בנפיחות קשה / מוצקה באחד מבתי בלוטת הרוק (הממוקם באזור הלחי כמתואר לעיל), עליך לחפש פגישה דחופה עם הרופא שלך.

בעיות אחרות הקשורות תסמונת Sjögren

  • הפלה חוזרת: תסמונת Sjögren יכולה לגרום להפלה חוזרת. הפלה חוזרת היא המונח שבו נעשה שימוש כאשר אישה יש שלוש או יותר הפלות ברציפות. הסיבה לכך היא קשר בין תסמונת Sjögren לבין מצב הנקרא תסמונת אנטי פוספוליפיד.
  • תגובות לתרופות: אנשים עם תסמונת Sjögren עשויים להיות נוטים יותר לפתח תופעות לוואי כאשר הם לוקחים תרופות מסוימות - למשל, תרופות אנטיביוטיות.
  • התופעה של ריינו: את הגפיים של הגוף, בדרך כלל את האצבעות ואת בהונות, לשנות צבע עלול להיות כואב, בדרך כלל בשל החשיפה לקור.

כיצד מאובחנת תסמונת סיוגרן?

ישנן מספר חקירות שהרופא שלך עשוי לעשות כדי לסייע באבחון תסמונת Sjögren.

  • מבחן הדמעות של שירמר: זה מודד את כמות הדמעות שאתם יוצרים. פיסת נייר סינון ממוקמת מתחת למכסה התחתון של העין והשארת במשך חמש דקות. בתסמונת Sjögren, הייצור מדמיע מצטמצם.
  • בדיקת מנורות: צבע משמש להכתים את העין באופן זמני. הרופא יסתכל לתוך העיניים שלך, באמצעות מנורה מיוחדת, כדי לראות אם יש מופחת הייצור מדמיע או נזק לעיניים.
  • ביופסיה של בלוטת הרוק: אחד בלוטות הרוק הזעיר ניתן להסיר את השפה התחתונה שלך לבדיקה. זהו הליך פשוט וניתן לעשות זאת באמצעות הזרקה של הרדמה מקומית. צבעים מיוחדים מכתים משמשים אז במעבדה לחפש סימנים של תסמונת Sjögren בבלוטה זו.
  • אוסף רוק: ייתכן שתתבקשו לאסוף את הרוק שאתם עושים במשך 10 דקות. נפח מופחת מציע תסמונת Sjögren.
  • בדיקת דם: הרופא שלך עשוי גם רוצה שיהיה לך כמה בדיקות דם שעשויות להצביע על דלקת או סימנים של מחלה אוטואימונית.

בדיקות אחרות עשויות להיות מסודרות אם האבחנה אינה ברורה או שהרופא חושד בסיבוך. לדוגמה:

  • אולטרסאונד לסרוק להסתכל על האיברים הפנימיים שלך בלוטות הלימפה.
  • בדיקות על השתן שלך להסתכל על תפקוד הכליות שלך.

מהן מטרות הטיפול?

אין כיום תרופה לסינדרום שוגרן. הטיפול נועד לשליטה על הסימפטומים.

מהן אפשרויות הטיפול בתסמונת סיוגרן?

אתה עשוי להיות מופנה למספר מומחים שונים כאשר אתה מאובחן עם תסמונת Sjögren, בהתאם לחלקי הגוף שלך זה משפיע. מומחים משותפים (Rheumatologists) הם הרופאים העיקריים שיש להם ידע מומחה של תסמונת Sjögren. הסיבה לכך היא הקשר של תסמונת Sjögren עם מחלות אחרות המשפיעות על המפרקים, כגון דלקת מפרקים שגרונית ו erythematosus זאבת מערכתית. עם זאת, אתה יכול להיות מופנים גם לרופא שיניים, מומחה עיניים, מומחה ריאה או מומחה לכליות. רופא המשפחה שלך ימשיך לספק לך תמיכה יהיה בדרך כלל מרשם את התרופה תחת הדרכתם של מומחים אחרים.

טיפול בעיניים יבשות

  • הימנעו ממצבים זה עושה את הסימפטומים העין יבשה גרוע. אלה עשויים לכלול:
    • לחות נמוכה ומיזוג אוויר.
    • רוח.
    • אבק ועשן (כך, אם יש צורך, לנסות להפסיק לעשן אם אתה מעשן).
    • עדשות מגע.
    • קריאה ממושכת או לבהות במסך מחשב או בטלוויזיה. זה גורם לנו למצמץ פחות פעמים כך העיניים שלנו לא נשארים לחים.
  • משקפיים: משקפיים מיוחדים יכולים לעזור לשמור על לחות ולהפחית את יובש העין.
  • דמעות מלאכותיות: אלה מספקים סיכה לבוא בצורה של טיפות עיניים. טיפות עיניים ללא משמר כגון היפרומלוזה מסייעות להפחית את הסיכון לגירוי בעיניים. משחות עיניים פרפין מועילות לשימוש בלילה כמו שהם ארוכים יותר. עם זאת, אם נעשה שימוש במהלך היום, משחה פרפין עלול לגרום ראייה מטושטשת.
  • טיפול בדמעות: אם טיפות לבד לא עובד, ייתכן שתזדקק קצת טיפול מיוחד על דמעות צינוריות בעיניים על ידי מומחה העין. הליך שנקרא diathermy משמש כדי לסגור את התעלות מדמיע.

טיפול בפה יבש ותסמינים קשורים

  • אמצעים כלליים שיכולים לעזור לכלול:
    • לוגמים מים לאורך כל היום.
    • שמירה על השיניים, החניכיים והפה נקי ובריא ככל האפשר. צחצח את השיניים באופן קבוע, השתמש בחוט דנטלי ובשטיפת פה.
    • ביקור רופא השיניים שלך באופן קבוע.
    • באמצעות וזלין ® לשפתיים יבשות, סדוקות.
    • לעיסת מסטיק ללא לעיסה.
  • רוק מלאכותי: זה יכול לשמש כדי לשמור על הפה לח ומגיע בצורה של תרסיס, ג 'ל, נוזלי, lozenge או פסטיל.
  • רוק ממריצים: אצל אנשים עם תסמונת Sjögren, בלוטות הרוק מושפעות באופן חלקי בלבד וניתן לעורר אותן כדי ליצור יותר רוק. טבליות פילוקרבין הן ממריצי רוק המורגשים לעיתים.

טיפול בתסמינים אחרים

  • לחות ותוספי אמבטיה מיוחדים ניתן להשתמש בעור יבש.
  • חומרי סיכה עשויים להיות נחוצים בעת קיום יחסי מין.
  • תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) יכולות להילקח על מנת לסייע לכאב במפרקים ובשרירים.

טיפול בסיבוכים

אם תסמונת Sjögren מתקדם לערב איברים כגון העור, הריאות, הכליות ובלוטות הלימפה, ייתכן שיהיה עליך לקחת תרופות אחרות. תרופות אלו עשויות לכלול:

  • סטרואידים: אלה הם טבליות נלקח על ידי הפה המסייעים להפחית דלקת. הם עשויים להיות prescribed אם הסימפטומים שלך רע במיוחד.
  • סוכני אימונוסופרסיה: אלה הן תרופות אשר לחות את הייצור נוגדנים חריגה בתסמונת Sjögren. שמות כוללים methotrexate, פניצילאמין ו hydroxychloroquine. כמו סטרואידים, הם שמורים במקרים חמורים כפי שהם עושים תופעות לוואי ואתה צריך ניטור צמוד עם בדיקות דם בזמן שאתה לוקח אותם. אתה יכול להיות prescribed אחד של תרופות אלה אם הכליות או הריאות מושפעות, או אם לפתח pseudolymphoma.

מהי התחזית (פרוגנוזה) של תסמונת סיוגרן?

תסמונת סיוגרן אינה בדרך כלל מסכנת חיים. אנשים מסוימים עשויים רק להבחין בסימפטומים קלים כגון עיניים יבשות קלות ופה יבש מעט. אנשים אחרים מפתחים יותר תסמינים מרגיזים ומעכבים המשפיעים על העיניים, הפה, הראייה והאכילה ויכולים גם הם לחוש כאבי מפרקים ועייפות לא נוחים.

לפעמים הסימפטומים יכולים ללכת לפרקי זמן ארוכים (להיכנס לרמיסיה). חלק מהאנשים מפתחים בעיות חמורות יותר כמו בעיות הכליות והריאות המתוארות לעיל.

כמה אנשים עם תסמונת Sjögren לפתח עוד הפרעה אוטואימונית כגון דלקת מפרקים שגרונית, זאבת מערכתית erythematosus או פולימיוסיטיס.

כפי שצוין לעיל, מספר קטן של אנשים עם תסמונת Sjögren לפתח לימפומה, לרוב לא הודג 'קין של לימפומה. לימפומה זו יכולה להיות מטופלת בדרך כלל הרופא שלך יסקור אותך באופן קבוע לחפש סימנים של זה.

האם ניתן למנוע את התסמונת של סיוגרן?

עד כה, זה לא נראה כי תסמונת Sjögren ניתן למנוע. יש צורך במחקרים נוספים לגורמים הגורמים למעשה לאדם להתחיל ליצור את הנוגדנים העצמיים המעורבים במחלה.

האם מידע זה שימושי? כן לא

תודה, שלחנו הודעת דוא"ל לסקר כדי לאשר את ההעדפות שלך.

קריאה נוספת והפניות

  • Thanou-Stavraki A, ג'יימס JA; תסמונת סיוגרן ראשונית: טיפולים שוטפים ופוטנציאליים. דלקת מפרקים. 2008 אפריל 37 (5): 273-92. 2007 אוגוסט 21.

  • ארווין, וויצ'יכובסקי, שיין; חסימת פקטלית לתסמונת העין היבשה. Cochrane Database Syst Rev 2010 ספטמבר 89: CD006775.

  • Furness S, בריאן G, מקמילן R, et al; התערבויות לטיפול בפה יבש: התערבויות לא פרמקולוגיות. Cochrane Database Syst Rev. 2013 ספטמבר 59: CD009603.

  • Ramos-Casals M, Tzioufas AG, סטון JH, et al; טיפול בתסמונת Sjogren העיקרית: סקירה שיטתית. JAMA. 2010 יולי 28304 (4): 452-60. doi: 10.1001 / jama.2010.1014.

  • ראמוס-קאזלס ז, בריטו- Zeron P, Siso-Almirall A, et al; תסמונת סיוגרן ראשונית. BMJ. 2012 יוני 14344: e3821. doi: 10.1136 / bmj.e3821.

  • Garcia-Carrasco M, מנדוזה-פינטו C, Jimenez-Hernandez C, et al; תכונות סרולוגיות של תסמונת Sjogren העיקרית: מתאם קליני ופרוגנוסטי. אינט קליני. 2012 Dec7 (6): 651-659.

  • Jadhav S, Jadhav A, Thopte S, et al; תסמונת Sogogren: מקרה מבחן. בריאות הפה Int. 2015 Mar7 (3): 72-4.

נתרן aurothiomalate עבור דלקת מפרקים Myocrisin

חוקן בריום