Lentigo
דֶרמָטוֹלוֹגִיָה

Lentigo

מאמר זה מיועד מקצוענים רפואיים

מאמרים מקצועיים הפניה נועדו אנשי מקצוע בתחום הבריאות להשתמש. הם נכתבו על ידי רופאים בבריטניה בהתבסס על ראיות מחקר, בריטניה והנחיות האירופי. אתה עלול למצוא אחד שלנו מאמרים בריאותיים שימושי יותר.

Lentigo

  • מראה חיצוני
  • אבחנה דיפרנציאלית
  • חקירות
  • ניהול טיפול ראשוני
  • ניהול טיפול משני
  • מתי להתייחס
  • פרוגנוזה
  • מניעה

Lentigines (רבים של lentigo) הם נגעים חומים שטוחים אשר לא להכהות בעקבות החשיפה לשמש (ובכך הבחנה בין ephelides, או freckles אמיתי).

מראה חיצוני[1]

מחקר אחד של נשים קווקזיות מצא כי lentigines היו סימנים של נזק צילום ואילו היה מרכיב גנטי נמשים אמיתיים.[2] הם עשויים להיות בכל גודל מ 5-20 מ"מ ועלול להיות לא סדיר בצורת. הם מופיעים על הכתפיים של אנשים צעירים, במיוחד אלה שיש להם הרבה חשיפה לשמש וגם בקשישים באתרים שנחשפו לשמש, כמו דסם הידיים והידיים, הפנים והצוואר.

ההיסטופתולוגיה עשויה לכלול היפרפלזיה של האפידרמיס ופיגמנטציה של השכבה הבסיסית. קיימים מספר סוגים שונים:

  • לנטיגו - הסוג הנפוץ ביותר, בעיקר אצל ילדים ולא קשור לחשיפה לשמש. הנקודות הן בקוטר 5-15 מ"מ.
  • השמש - הקשורים לחשיפה לשמש. מראה על העור נחשף בדרך כלל לאור השמש (למשל, פנים, ידיים), הם נגעים שפירים, <5 מ"מ קוטר אבל יכול להתמזג כדי ליצור כתמים גדולים. גיל השיא לשעבר של 30-50 הופך צעיר יותר עם חשיפה לשמש הגדלת. הצבע עשוי להשתנות בין צהוב לחום לשחור.
  • דיו Lentigo נקודה - זה נגע, שנקרא כך כי זה דומה למקום של דיו, הוא נגע שפיר מוגבל לאזורים חשופים לשמש. הם בדרך כלל נגעים בודדים ועשויים לטעות עבור מלנומה.
  • פובה לנטיגו - אלה macules חום יכול להופיע שישה חודשים או יותר לאחר תחילת psoralen בשילוב עם טיפול אולטרה סגול (PUVA) עבור פסוריאזיס באזורים חשופים לטיפול. מקוליות הם בדרך כלל 3-8 מ"מ קוטר נמשכות 3-6 חודשים לאחר הטיפול הסתיים. יש גם טופס stellate גדול (אשר יכול להיות עד 3 ס"מ קוטר) אשר עשוי להימשך במשך שנתיים או יותר.
  • קרינה lentigo - זה מופיע לאחר חשיפה אחת גדולה לקרינה (של פרופורציות צ'רנוביל ולא לאחר רדיותרפיה). ייתכנו סימנים היסטולוגיים אחרים של נזק לקרינה, כגון ניוון אפידרמיס ו פיברוזיס תת עורית. הפוטנציאל הממאיר לנגעים כאלה אינו ידוע.
  • שיזוף - lentigines יכול להופיע במהירות לאחר חשיפה אינטנסיבית, או שהם עשויים להופיע לאחר שימוש לטווח ארוך. הם בקוטר 2-5 מ"מ והם הנפוצים ביותר על ההיבטים הקדמיים של הידיים והרגליים.
  • מקוליות מלנוטיות ובעל פה - macules labial בדרך כלל מופיעים נגעים בודדים על vermillion של השפה התחתונה. נגעים אוראליים להתרחש על gingival ו buccal רירית, החיך ואת הלשון.
  • גניטאל לנטיגו - אצל גברים, זה יכול להציג כמו חום כהה חום כהה בכל מקום על העטרה, פיר או קורונה. הם יכולים להשיג גודל של 15 מ"מ. אצל נשים, lentigines יכול להתרחש בכל מקום על רירית איברי המין והן בדרך כלל בין 5-15 מ"מ בגודל.
  • לנטיגנים פרוזה - במצב זה, ישנם lentigines נרחב על הידיים, הרגליים ואת איברי המין. אין גורמים מעוררים או הפרעות קשורות (כך שמבדילים אותם ממספר תסמונות קשורות לנטיגו - ראה להלן). נגעים יכול להיות 5 מ"מ -2 ס"מ קוטר. המראה הוא של חום כהה או נמשים שחורים אבל עם הפצה כללית יותר.
  • הזדקנות מחודשת - במצב זה, אשר יכול להיות קשור למספר מחלות ילדות, lentigines מופיעים בחלוקה מחודדת בחדות אשר לעתים קרובות בעקבות המתאר של dermatomes. הם בצבע חום כהה או כהה והם עשויים להיות נוכחים בלידה או להתפתח בילדות המוקדמת.

מספר תנאים הקשורים ל- lentigo יכולים להתרחש:

  • לאופרד - lentigines, מומים הולכה אלקטרוקרדיוגרפית, hyperaltorism העין, היצרות ריאתי, אברי המין חריגה, הגבלת הצמיחה, חירשות.
  • תסמונת פוץ-ג'יגרס - פוליפים גסטרואינטסטינליים ופיגמנטים מקוליים.
  • תסמונת לוגר-הונזייקר - מספר משתנה של מקוליות פיגמנטליות המופיעות בדרך כלל סביב הרירית הפה או השפה התחתונה ובאזורים אחרים.
  • תסמונות של מיקסומה - קבוצה של הפרעות כולל:
    • טלה - lentigines, מיקסומות פרוזדורים, מיקסומות מוקוקוטניות ונאיבי כחולים.
    • NAME - naevi, מיקסומה פרוזדורים, נוירופיברומה מיקסואידית ואפלידים.
    • תסמונת קארני - הלב, עורית ו massumatatous המוני; lentigines; כחול naevi; הפרעות אנדוקריניות; גידולים באשכים.

אבחנה דיפרנציאלית[3]

  • קרן עור אקטינית.
  • אפלידים (נמשים) - להיות כהה יותר לאחר חשיפה לשמש.
  • יבלת סבורוי.
  • זירודרמה פיגמנטום.
  • מלנומה של העור.
  • Lentigo maligna - נראה בעיקר על אזורים חשופים לשמש של הפנים והצוואר אצל קשישים; הוא גדל לאט, ולפעמים גדל לגודל של כמה סנטימטרים. הגודל שלהם ואת האתר מבדיל אותם מ lentigines. Lentigo maligna הוא מצב טרום סרטני. המרה למלנומה מלטינו lentigo יכול לקחת בין כמה חודשים עד 15 שנים. הטרנספורמציה לממאירות נמוכה יותר מאשר בצורות אחרות של מלנומה, המתרחשות בכ 5% - מהחולים. עם זאת, הסיכון גבוה יותר בנגעים גדולים יותר עם סיכון של 50% בנגעים גדולים מ -4 ס"מ. זיהוי נגעים המחייבים הפניה אינו קל, אך הסימנים המדאיגים כוללים שינויים בגודל או צבע, גירוד, צריבה, דימום או כאב.[4]חוק ABCDE של מלנומה עשוי להיות מועיל:
    • אסימטריה.
    • בסדר אי סדירות.
    • גצבע.
    • דiameter גדול מ 6 מ"מ (סוף ראש העיפרון), למרות מלנומה יכולה להתרחש בנגעים פחות מ 6 מ"מ.
    • ה.

ראה מאמר מלנומה ממאיר של העור.

חקירות[5]

  • ביופסיה והיסטולוגיה ניתן להשתמש כדי להבדיל בין סוגים שונים של lentigines.
  • Dermatoscope משמש מדי פעם באבחון של lentigo השמש.
  • האבחנה של lentigo maligna שופרה על ידי שימוש במיקרוסקופיה confocal confall (טכניקת הדמיה לא פולשנית המאפשרת להדמיה של vivo של האפידרמיס עד לדרמיס papillary) וכתמים אימונוהיסטוכימיים.

ניהול טיפול ראשוני

  • נגעים מכוערים של הפנים יכול להיות קפוא קלות, אשר לעתים קרובות משפר את התוצאה קוסמטי.
  • Tretinoin מועסק מדי פעם כדי להבהיר נגעים (שימוש ללא רישיון).[6]

ניהול טיפול משני

  • Cryotherapy ניתן להשתמש עבור מבודדים lentigines. מחקר אחד מצא כי הוא יעיל יותר מ 40% חומצה trichloracetic לטיפול של השמש lentigines למרות ההבדל לא היה משמעותי.
  • לייזרים שימושיים עבור מגוון של lentigines. טיפול אגרסיבי בשימוש בלייזר המופעל על ידי איכות הוא יעיל בטיפול באנטיגמנטים סולאריים, אך נוטל על עצמו את הסיכון של היפרפיגמנטציה פוסט-דלקתית (PIH). עבור סוגי עור כהים, הקרנה פחות אינטנסיבית מפחיתה את הסיכון הזה, ללא ירידה ביעילות.[7]
  • אינטנסיבי פעמו אור (IPL) היא אפשרות נוספת.

מתי להתייחס

  • עבור ספק על אבחון ועל ביופסיה אבחון.
  • כאשר הטיפול נדרש אך לא ניתן לספק בתוך טיפול ראשוני - למשל, טיפול עם קליפה כימית מקומית או לייזרים (Q-Switched Nd: YAG או אודם) יעילים כאשר זמין.[8, 9]

פרוגנוזה

Lentigines נוטים להחמיר עם הזמן, אבל לא להפוך ממאיר.

מניעה[1]

  • נגעים חדשים ניתן למנוע במידה מסוימת על ידי הימנעות יום ראשון. הלבשה יעילה יותר מסנני קרינה.
  • הימנעות משימוש מופרז במיטות שיזוף מסייעת במניעת שיזוף של מיטות שיזוף.
  • הימנעות של מנה אחת גדולה של קרינה מייננת מסייעת למנוע קרינה lentigines.

האם מידע זה שימושי? כן לא

תודה, שלחנו הודעת דוא"ל לסקר כדי לאשר את ההעדפות שלך.

קריאה נוספת והפניות

  • Goncharova Y, Attia EA, Suid K, et al; תכונות דרמוסקופיות של נגעים בעור פיגמנט. ISRN דרמטול. 20132013: 546813. doi: 10.1155 / 2013/546813. Epub 2013 3 בפברואר.

  1. Lentigo; דרמנט ניו זילנד

  2. Ezzedine K, Mauger E, Latreille J, et al; לנמשים ולמשתנים סולריים יש גורמי סיכון שונים אצל נשים קווקזיות. J Eur Acad דרמטול Venereol. 2012 Aug 28. doi: 10.1111 / j.1468-3083.2012.04685.x.

  3. ברקל ואח '; אטלס קליני של גידולי עור, 2014.

  4. Lentigo maligna ולנטיגו maligna מלנומה; דרמנט ניו זילנד

  5. קספרזק ג 'ם, שו י; אבחון וניהול של lentigo maligna: סקירה. הקשר סמים. מאי 294: 212281. doi: 10.7573 / dic.212281. eCollection 2015.

  6. Kircik LH; בטיחות ויעילות הערכת קרם tretinoin 0.02% להפחתת photodamage: מחקר פיילוט. סמים דרמטול. 2012 ינואר (1): 83-90.

  7. Negishi K, Akita H, Tanaka S, et al; מחקר השוואתי של יעילות הטיפול וההיארעות של היפר-פיגמנטציה פוסט-דלקתית עם דרגות שונות של הקרנה באמצעות שני לייזרים מסוגים שונים, להסרת אלמנטים סולריים על עור אסייתי. J Eur Acad דרמטול Venereol. 2011 דצמבר 20 doi: 10.1111 / j.1468-3083.2011.04385.x.

  8. מדאן V, אוגוסט PJ; Lentigo Maligna, תוצאות הטיפול עם Q- החלפת ND: YAG ו אלכסנדריט לייזרים. דרמטול ניתוח. 2009 מרץ 20.

  9. רנדון מי, ברסון DS, כהן JL, et al; ראיות ושיקולים ביישום של קליפות כימיות בהפרעות עור התחדשות אסתטית. ג 'י קלינט אסתט דרמטול. 2010 Jul3 (7): 32-43.

נתרן oxybate Xyrem

סוכרת תריס